皖南醫(yī)學第二附屬醫(yī)院神經內科是集臨床、教學、科研為一體的院級重點學科?？剖蚁略O：專科、專病、專家門診，兩層住院病區(qū)、配備神經心理治療室、語言吞咽障礙治療室、神經重癥監(jiān)護室。開放床位104張，醫(yī)護42人。年門診量達年10000多人次、年住院病人達2000多人次。2018年業(yè)務總收入在2200萬元。其中睡眠疾病患者門診量在1000人次以上，每年因睡眠疾病住院患者有百人。開展多導睡眠監(jiān)測，睡眠放松訓練，睡眠認知行為治療等。我科并先后派出多名骨干醫(yī)護人員參加全國神經病學習班,多人次赴全國一流醫(yī)院進修學習。醫(yī)療技術上在皖南地區(qū)有較高水平。睡眠相關性疾病的診治水平在皖南片處于較為領先的位置。
主要治療疾?。耗X血管病、失眠、不寧腿綜合征、睡眠呼吸暫停綜合癥、眩暈綜合征、軀體化障礙、神經痛、癲癇、昏迷、癡呆、帕金森氏病、病毒性腦炎、中樞神經系統(tǒng)感染、多發(fā)性硬化、重癥肌無力、脊髓亞急性聯(lián)合變性、慢性酒精中毒性腦病、格林-巴利綜合征、變應性血管炎、單神經病、多發(fā)性神經病、脊髓亞急性聯(lián)合變性等神經系統(tǒng)疾病診治。
睡眠門診：每周一（睡眠專病門診）門診四樓東
多導睡眠監(jiān)測預約電話：13966010853戴主任
18356120912高醫(yī)生
一、良好睡眠 健康中國
3月14日，2020世界睡眠日大型睡眠科普啟動會暨“新冠疫情期間國人睡眠”白皮書新聞發(fā)布會上宣布：今年世界睡眠日的中國主題為“良好睡眠 健康中國”。良好的睡眠不僅是健康的重要標準，也是人體通過自身調整，恢復機能和精力，抵御和化解疾病風險的重要途徑，是維護健康十分關鍵的因素。
在作息方面，針對不同年齡段的群體，《健康中國行動（2019—2030年）》中明確了不同的睡眠合格時長：小學生每天睡眠10小時；初中生9小時；高中生8小時；成人平均每日的睡眠時間要達到7-8小時。
二、充足睡眠的好處
睡眠是大腦意識活動的相對喪失，沒有自主的肌肉活動，受到適當刺激可以完全恢復清醒時的生理功能，是人生周期性需要的一種無意識狀態(tài)，是一種主動的行為。睡眠質量好壞決定著生活的質量，與人體健康有密切關系。
充足的睡眠可以保護大腦、消除疲勞、恢復體力?？茖W家認為睡眠時能量消耗減少，而合成代謝加強，能量生成增多，以補充白天耗去的能量并為次日活動作好準備。同時，在睡眠時處于完全休息狀態(tài)的大腦細胞，可以得到修復，提高學習、記憶能力。
其次，在睡眠時大腦垂體還能分泌多種激素，特別是生長激素的分泌促進機體的生長發(fā)育。充足的睡眠還能增強機體修復、抗病及病后的康復能力。此外睡眠時機體內免疫物質及抗體的含量也會增多。
最后，睡眠做夢能促進大腦神經系統(tǒng)的發(fā)育。剛出生的嬰兒做夢睡眠占有一半時間，到了兩歲時逐漸減少。這一段時間正是嬰幼兒的大腦神經系統(tǒng)迅速發(fā)育、成長的特殊階段。如果做夢睡眠減少，影響精神情緒并影響智力和記憶能力，許多癡呆兒童和老年性癡呆病人做夢很少或不做夢。
三、睡眠不足的危害
十多年來，國外有過多項大樣本調查研究，得出結論：睡眠時間在6.5~7.4小時之間，死亡率最低；少于4.4小時或高于9.5小時，死亡危險率會翻倍增高。
睡眠不足的危害是巨大的，它為什么會和死亡危險率有關系呢？具體會給人的健康帶來哪些影響呢？
1.直接影響工作與學習
由于晚上睡眠不好，白天往往精力不濟，注意力不集中，記憶力減退，思維能力會下降，直接影響工作與學習。
2.導致衰老，引起內分泌失調
長期失眠會加快人的衰老進程，尤其是對女性而言，睡眠不足會使皮膚出現(xiàn)暗瘡、粉刺、黑斑等問題。人體幾乎所有的垂體激素的節(jié)律都與睡眠和晝夜節(jié)律有關,因此失眠、長期熬夜、晝夜顛倒的人群也極易發(fā)生內分泌失調。
3.影響情緒，使人焦慮抑郁
如果睡得不好，人就會無精打采、心情煩躁。睡眠直接影響到青少年的生長發(fā)育和性格、脾氣等的形成。同時，失眠也是焦慮癥、抑郁癥等精神疾病發(fā)病的獨立危險因素。
4.縮短壽命，導致猝死風險增加
長期失眠危害很大，特別是患有冠心病、心律不齊、高血壓的老人，夜晚失眠后，很容易導致猝死。有關資料顯示，長年失眠的中老年人，容易引發(fā)高血壓、心臟病、高血脂、老年性癡呆、神經衰弱、焦慮、精神緊張、壽命縮短等。
5.導致免疫力下降
中醫(yī)說“正氣存內，邪不可干”。睡的時間太少，睡眠系統(tǒng)紊亂，會造成免疫力低下，影響新陳代謝平衡。
6.引起胃腸道疾病
據(jù)研究，胃和小腸在晚上會產生一種對消化道粘膜有修復用處的化學物品--TFF2蛋白質，假如睡眠不足，就會危害這種物品的產生，從而大增胃炎、胃、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎等疾病的發(fā)作率。失眠可能危害機體的消化系統(tǒng)，造成脾胃不調，引發(fā)消化系統(tǒng)疾病。
7.易引發(fā)事故
睡眠不足已成為現(xiàn)如今引發(fā)交通事故的重要因素之一，一個人在迷糊時開車的反應速度等同于酒醉駕車的反應。研究表明，睡眠不足以及睡眠質量差的人群還容易發(fā)生工傷和意外。
四、疫情期間的應激反應
2020年的春節(jié)前夕，新型冠狀病毒感染引發(fā)的肺炎以迅雷不及掩耳之勢席卷全國。籠罩在新型冠狀病毒疫情蔓延的陰影下，很多人的心理壓力也越來越大，當壓力超過了心理的負載能力時，就會出現(xiàn)應激反應。
應激反應：指各種緊張性刺激物引起的個體的非特異性反應，是身體與心理交互作用的結果；這些非特異性反應包含心率增快、呼吸加速、肌肉緊繃、血壓升高、血糖升高等等。一般人的應激反應常見的表現(xiàn)有以下幾種：一是感到緊張和擔憂。比如感覺到肌肉緊繃，腦海中時不時地會想到和疫情相關的信息。二是感到沮喪和無助。比如面對疫情所導致的困境手足無措，甚至感到很絕望。三是遠離他人。比如拒絕與家人好友交流，覺得自己不被理解。四是難以集中注意力。比如做事情時，與以往相比更容易走神，或更常丟三落四。
應激反應對睡眠的影響：隨著疫情的持續(xù)，身心開始產生不可逆轉的影響，可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁、軀體癥狀性等疾病。在多種壓力的沖擊下，大腦接收到外界的信息刺激，啟動清醒系統(tǒng)，身體進入警備狀態(tài)，促使我們在精神上保持高度的覺醒，在這樣高度警覺的狀態(tài)下，我們無法進入睡眠。
五、失眠障礙的治療方式
1.藥物治療
患者不要自行停藥、減藥和換藥
醫(yī)生分析患者病情變化的原因(停藥、疫情導致的應激、生活節(jié)律的改變)
通過評估有些已經停藥的患者需恢復用藥、維持用藥甚至增加藥物劑量，應用安全性更高的藥物
4α干擾素、洛匹那韋、利巴韋林、阿比洛爾、磷酸氯喹可能增加抗抑郁藥及鎮(zhèn)靜催眠藥物的血藥濃度
2.非藥物治療
CBTI(Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia)即針對失眠的認知行為療法，主要包括五方面的內容：睡眠衛(wèi)生教育、刺激控制、睡眠限制、松弛療法、認知治療。CBTI是世界上公認的，非藥物治療失眠最好用的療法。
①睡眠衛(wèi)生教育
下午4點后避免喝咖啡
睡前避免吸煙，睡前4-6小時不飲酒
每天規(guī)律進行體育鍛煉，每天不少于30分鐘
睡前不看電視連續(xù)劇、手機小說, 禁止打麻將、撲克或者其他易引起興奮的游戲
避免睡前攝入大量的水和食物
白天避免午睡，一般不超過30分鐘，在下午1:30前完成
臥室安靜整潔、舒適，適宜的光線和溫度，噪音50分貝以下
②刺激控制
將床作為睡眠和性生活的地方
只有晚上有睡意或到了規(guī)定的睡眠時間再上床休息
若上床后20分鐘無法入睡，應離開臥室有困意時再上床；若再次上床仍睡不著，可再次起床重復該過程
無論前一天睡眠時間多少，第2天在同一時間起床（包括周末）
③松弛療法
睡前1小時可在昏暗的燈光下進行瑜伽、聽放松音樂等活動, 使自己從白天的壓力中放松下來 ,進行漸進性肌肉放松、生物反饋、冥想、意向訓練等
④認知療法
糾正不切實際的睡眠期望；
保持自然入睡, 避免過度關注并試圖努力入睡；
不要擔憂自己失去了控制自己睡眠的能力；
不要將夜間多夢與白天不良后果聯(lián)系在一起；
不要因為一晚沒有睡好就產生挫敗感；
培養(yǎng)對失眠影響的耐受性, 不要持有夜間睡眠時間不足而采取白天多睡的補償心理。
3.其他治療方法
光照療法：中午室外光照或藍光機器光照30-45分鐘
物理療法：重復經顱磁刺激和經顱電刺激
運動療法：每周5次30分鐘中等以上強度的有氧運動
為什么要做睡眠監(jiān)測？
多導睡眠監(jiān)測儀是目前最常用的睡眠監(jiān)測手段，是國際公認的診斷睡眠呼疾病的金標準。通過夜間連續(xù)的呼吸、動脈血氧飽和度、腦電圖、心電圖、心率等指標的監(jiān)測，可以了解打鼾者有無呼吸暫停、暫停的次數(shù)、暫停的時間、發(fā)生暫停時最低動脈血氧值及對身體健康影響的程度，確定患者的睡眠障礙類型，對患者的用藥進行指導。
哪些人需要做睡眠監(jiān)測？
多導睡眠監(jiān)測用于睡眠呼吸障礙疾病，如有夜間打鼾并有呼吸暫停，憋醒、晨起口干或頑固性慢性干咳、日間過度思睡、原因不明的心律失常、難治性高血壓、夜間心絞痛、日間低氧血癥、紅細胞增多癥等癥狀需行多導睡眠監(jiān)測
此外夜間睡眠時有手舞足蹈肢體、抽動、肢體不適等癥狀，可能存在異態(tài)睡眠、睡眠期癲癇及其他夜間發(fā)作性疾病、睡眠相關運動障礙、失眠、晝夜節(jié)律失調性睡眠覺醒障礙、晝夜節(jié)律失調性睡眠覺醒障礙、精神疾病相關睡眠障礙等情況時建議行睡眠監(jiān)測。
多導睡眠監(jiān)測預約電話：戴主任13966010853
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