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質(zhì)控辦

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    醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室（簡稱質(zhì)控辦）成立于2011年4月，質(zhì)控辦作為專門的全面質(zhì)量管理部門，負(fù)責(zé)對全院質(zhì)量實行監(jiān)管，執(zhí)行多部門全面質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機(jī)制。目前科室共有4名工作人員，部門職責(zé)如下： 1.醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受分管院長、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面監(jiān)控。 2.制定或修訂全院醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實施方案、醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、醫(yī)療質(zhì)量考核體系等，及時開展新修訂制度的培訓(xùn)；落實醫(yī)療質(zhì)量管理委員會日常工作，定期組織召開醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議，執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理委員會各項決定。 3.根據(jù)學(xué)校及醫(yī)院年度黨政工作要點，制定醫(yī)院年度醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)，分解任務(wù)至各科，制定各臨床、醫(yī)技科室年度目標(biāo)責(zé)任書，督促各科完成目標(biāo)任務(wù)，年終進(jìn)行臨床、醫(yī)技科室年度考核。 4. 指導(dǎo)各科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組開展科級質(zhì)控活動，定期收集臨床、醫(yī)技科室反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，及時評估，協(xié)調(diào)解決，加強(qiáng)監(jiān)管，保障科級質(zhì)控活動順利開展。 5.按照醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期開展全院核心制度落實、病歷質(zhì)量管理及制度、規(guī)范、指南執(zhí)行等檢查。 6.按照醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)管理要求，進(jìn)行院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)動態(tài)監(jiān)測管理，對異常指標(biāo)及時預(yù)警，提出干預(yù)措施，指導(dǎo)落實。 7.每月收集各醫(yī)療質(zhì)量考核組檢查結(jié)果，完成全院臨床、醫(yī)技科室全面質(zhì)量管理月考核，兌現(xiàn)獎懲。對月考核結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，及時反饋，指導(dǎo)并督促各科落實整改措施，對存在的醫(yī)療風(fēng)險及時進(jìn)行干預(yù)，確保全院醫(yī)療安全。 8.每季度匯總分析醫(yī)院全面質(zhì)量管理情況，對存在的突出問題及異常質(zhì)量指標(biāo)，及時提交醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，從系統(tǒng)層面進(jìn)行解決，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量。 9.完成上級衛(wèi)生行政主管部門指令性任務(wù)；指導(dǎo)全院各科室落實省質(zhì)控中心相應(yīng)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，提升各?？凭C合服務(wù)能力。 10.每月編輯并發(fā)布《醫(yī)療質(zhì)量管理簡報》，向全院公布全面質(zhì)量管理及考核結(jié)果。

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