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一、什么是日間手術(shù)
日間手術(shù)是對簡單手術(shù)且預(yù)期無復(fù)雜并發(fā)癥的患者，在完成手術(shù)前的各項(xiàng)檢查后住院手術(shù)，通過術(shù)后觀察、治療和護(hù)理，在入院后24小時內(nèi)（原則上不超過48小時）達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的一種手術(shù)模式。
二、日間手術(shù)適應(yīng)癥范圍
日間手術(shù)有相應(yīng)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，有手術(shù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及患者準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。簡單地講，病種的選擇以創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高、手術(shù)時間不超過3小時，估計(jì)術(shù)后不發(fā)生大出血、呼吸道梗阻及術(shù)后疼痛不劇烈等?；颊叩暮Y選也有相應(yīng)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，要求患者病情不復(fù)雜、身體條件好、服務(wù)半徑小等。比如說要求患者意識清醒、無精神疾病史、圍術(shù)期有成人陪伴、65歲以下、ASAⅠ-Ⅱ級、無明顯心肺疾病等。對開展日間手術(shù)的醫(yī)師也有一定的標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)入原則為能力強(qiáng)、具備較強(qiáng)的醫(yī)患溝通能力，聘任主治醫(yī)師職稱3年以上，具備相應(yīng)級別手術(shù)的操作資質(zhì)；相關(guān)手術(shù)操作技能熟練，并已完成一定數(shù)量。
以下情況不適合行日間手術(shù)：
1、全身狀況不穩(wěn)定的ASAⅢ級-Ⅳ級患者；
2、估計(jì)術(shù)中失血多和手術(shù)較大的患者；
3、近期出現(xiàn)急性上呼吸道感染未愈者、哮喘發(fā)作及持續(xù)狀態(tài)；
4、困難氣道；術(shù)后呼吸功能恢復(fù)時間長的病態(tài)肥胖或阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者
5、吸毒﹑濫用藥物者；
6、心理障礙、精神疾病及不配合的患者；
7、患者離院后24h無成人陪護(hù)。
三、日間手術(shù)的優(yōu)勢
1、縮短住院時間，減少術(shù)前等待及術(shù)后陪護(hù)時間。普通手術(shù)通常住院5-6天，而日間手術(shù)僅需住院1-2天。
2、整體花費(fèi)更低，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
3、流程簡單，省時、省力、省錢。
4、降低院內(nèi)感染、加快床位周轉(zhuǎn)、提高醫(yī)療資源使用效率。
四、日間手術(shù)常用的麻醉方式及主要風(fēng)險
日間手術(shù)常見麻醉方法:
1、監(jiān)測下的麻醉管理（MAC）：由麻醉科醫(yī)師實(shí)施鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛，并監(jiān)測患者生命體征，診斷和處理術(shù)中的臨床問題。
2、局部浸潤和區(qū)域阻滯：有利于日間手術(shù)患者術(shù)后早期出院，但應(yīng)注意其可能出現(xiàn)滯不完善、術(shù)后行走受限和排尿困難、頭痛不適等情況。
3、全身麻醉：全身麻醉是應(yīng)用最廣泛的日間手術(shù)麻醉方法，氣道管理一般可選擇氣管插管、喉罩、口咽通氣道維持呼吸道的通暢。
日間手術(shù)主要風(fēng)險及處理措施:
1、術(shù)后疼痛。術(shù)后可采用多模式鎮(zhèn)痛方法，原則上以口服、局部鎮(zhèn)痛為主，包括切口局部浸潤和區(qū)域阻滯，并聯(lián)合使用NSAIDs藥物，必要時輔助小劑量的阿片類藥物。
2、術(shù)后惡心嘔吐。對于有發(fā)生術(shù)后惡心嘔吐中度風(fēng)險的患者，應(yīng)采用1~2種干預(yù)措施進(jìn)行預(yù)防；預(yù)計(jì)PONV發(fā)生率高的患者，術(shù)中盡可能采用區(qū)域麻醉；優(yōu)先應(yīng)用丙泊酚誘導(dǎo)及維持麻醉，盡量減少揮發(fā)性麻醉藥的使用；阿片類藥物劑量最小化；給予患者補(bǔ)充足夠液體，給并予止吐藥治療。
3、呼吸抑制。日間手術(shù)全麻后患者常在麻醉后恢復(fù)室進(jìn)行，監(jiān)測患者意識、活動、呼吸、心電圖、血壓、氧合狀態(tài)等，根據(jù)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)評估后才能轉(zhuǎn)入日間病房。
五、我院目前的日間手術(shù)開展情況
我院日間手術(shù)正式開始于2022年，目前采用分散收治的模式。目前已有多個臨床科室開展日間手術(shù)模式，包括：普通外科、泌尿外科、消化內(nèi)科、皮膚科、骨科、眼科、介入科等。
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