微信公眾號(hào)
微信視頻號(hào)
抖音
一、分級(jí)診療實(shí)施方案
為了進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系分工協(xié)作機(jī)制和科學(xué)保障機(jī)制，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，構(gòu)建以協(xié)同服務(wù)為導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)體系，根據(jù)《安徽省關(guān)于開展分級(jí)診療工作的實(shí)施意見》文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
（一）基本原則
（1）患者知情自愿原則
堅(jiān)持以人為本，切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
（2）就近分級(jí)治療原則
根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；需住院患者根據(jù)病情復(fù)雜程度按醫(yī)院等級(jí)收治。
（3）醫(yī)技資源共享原則
認(rèn)真落實(shí)同級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定，建立同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕患者就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)衛(wèi)生資
源的合理利用。
（4）“無縫隙”對(duì)接原則
逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實(shí)用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級(jí)診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
（二）就診范圍劃分
（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：主要接診病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：
1.急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的患者。
2.診斷明確，不需特殊治療的患者。
3.各種惡性腫瘤患者的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷。
4.需要長期治療與管理的慢性患者。
5.老年護(hù)理患者。
6.一般常見病，多發(fā)病患者。
7.上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期患者。
（2）縣及市屬二級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的急、慢性患者、診斷治療均有很大難度預(yù)后差的病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：
1.臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實(shí)施有效救治的病例。
2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及一級(jí)醫(yī)院不能確診的較疑難復(fù)雜病例。
3.較大傷亡事件中受傷的患者。
（3）市三級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診病情危重、隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1.臨床各種危急癥患者。
2.二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)患者。
3.二級(jí)醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例。
4.重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
（三）程序及要求
（1）轉(zhuǎn)診程序
1.除危急重癥病例和患者及患者家屬強(qiáng)烈要求外，對(duì)因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的患者，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級(jí)醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院診療有困難的患者上轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
2.轉(zhuǎn)診患者或患者家屬持下級(jí)醫(yī)院開具的“分級(jí)診療轉(zhuǎn)診單”到對(duì)應(yīng)的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
3.上轉(zhuǎn)患者病情穩(wěn)定后，上級(jí)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將患者轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療。
（2）轉(zhuǎn)診要求
1.建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，明確分級(jí)診療責(zé)任，成立以醫(yī)聯(lián)體辦公室為依托的責(zé)任科室，指定專人具體負(fù)責(zé)，并設(shè)立專線電話及時(shí)提供咨詢服務(wù)。
2.建立健全具體分級(jí)診療實(shí)施細(xì)則，明確轉(zhuǎn)診服務(wù)流程，確保轉(zhuǎn)診服務(wù)的人性化和連貫性、有效性。
3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至我院患者時(shí)必須填寫《雙向轉(zhuǎn)診單（上轉(zhuǎn)單）》，詳細(xì)填寫患者的基本情況，診療用藥情況和建議上轉(zhuǎn)醫(yī)院名稱；下轉(zhuǎn)患者時(shí)必須詳細(xì)填寫《雙向轉(zhuǎn)診單（下轉(zhuǎn)單）》，并附患者的治療情況及下一步的康復(fù)計(jì)劃和下轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱（原經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。
4.危急重癥患者上轉(zhuǎn)時(shí)，上、下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好“無縫”對(duì)接工作，上送或下接均需派出專人護(hù)送并書面和口頭同時(shí)向接診醫(yī)生介紹病情；接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)轉(zhuǎn)來的患者要及時(shí)、認(rèn)真進(jìn)行登記，并安排專人將患者送至病區(qū)或門診作進(jìn)一步治療。
5.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)上轉(zhuǎn)來的患者統(tǒng)一實(shí)行“一優(yōu)先、兩免費(fèi)”暨優(yōu)先就診，免收掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)。
（四）實(shí)施步驟
（1）精心組織，周密部署
醫(yī)院各級(jí)各類人員要高度重視分級(jí)診療工作，逐步完善分級(jí)診療實(shí)施細(xì)則，建立辦事機(jī)構(gòu)，明確具體責(zé)任人。
（2）加強(qiáng)宣傳，營造氛圍
醫(yī)院要充分利用各種媒體進(jìn)行分級(jí)診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會(huì)議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級(jí)診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級(jí)診療制度的實(shí)施。
（3）強(qiáng)化培訓(xùn)，穩(wěn)步實(shí)施
要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，認(rèn)真做好各項(xiàng)技術(shù)準(zhǔn)備工作；要組織廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，領(lǐng)會(huì)實(shí)施步驟、方法和要求。
（五）保障措施
（1）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，探索分級(jí)診療與績(jī)效考核相掛鉤的單項(xiàng)考核制度。
（2）加強(qiáng)能力建設(shè)。要加快現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)，熟悉和掌握分級(jí)診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全；幫助社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務(wù)工作及慢性病管理、康復(fù)跟蹤服務(wù)；要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉(zhuǎn)診會(huì)診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實(shí)現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。
（3）加快建立分工協(xié)作和對(duì)口幫扶機(jī)制。認(rèn)真貫徹落實(shí)我院《對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院工作實(shí)施方案》，做好與縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對(duì)口幫扶工作，落實(shí)專家坐診制度，定期安排高、中級(jí)衛(wèi)技人員到基層開展臨床會(huì)診、病案討論，建立長效的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力；要按照省市對(duì)口支援的相關(guān)文件精神，采取簽訂技術(shù)合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點(diǎn)一線”的分工協(xié)作架構(gòu)，落實(shí)好對(duì)口支援與分級(jí)轉(zhuǎn)診工作。
（4）要嚴(yán)格掌握住院指征和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制住院率、轉(zhuǎn)診率，既不得拒接患者，也不得隨意轉(zhuǎn)診患者。
（5）要繼續(xù)抓好抗菌藥物專項(xiàng)治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用過度增長，次均費(fèi)用、大型檢查陽性率、藥占比等考核指標(biāo)必須符合相關(guān)要求。
二、雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施方案
為加強(qiáng)與基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)協(xié)作與業(yè)務(wù)交流，合理利用衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)大病在醫(yī)院、小病在社區(qū)的工作目標(biāo)，為患者提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)，特制定本制度。
（一）逐步建立服務(wù)規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)與基層醫(yī)院的技術(shù)協(xié)作與交流，達(dá)到以患者為中心，提高醫(yī)院醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
（二）雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范
（1）雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)院應(yīng)要確保轉(zhuǎn)診的暢通。
（2）雙向轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)由醫(yī)務(wù)處具體負(fù)責(zé)，醫(yī)?？茀f(xié)助醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)本院上轉(zhuǎn)患者的登記與統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療服務(wù)部、門診部負(fù)責(zé)下級(jí)醫(yī)院上轉(zhuǎn)患者的登記與統(tǒng)計(jì)。
（3）醫(yī)院應(yīng)對(duì)協(xié)作單位進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，并免費(fèi)為其培養(yǎng)醫(yī)療技術(shù)骨干。
（4）對(duì)于在協(xié)作單位搶救的患者，如需要我院支援，我院在接到邀請(qǐng)后應(yīng)立即派出醫(yī)務(wù)人員出診，就地參與搶救。需要轉(zhuǎn)院的患者可直接送醫(yī)院治療。協(xié)作醫(yī)院對(duì)疑難雜癥提出會(huì)診要求者，醫(yī)院委派相關(guān)專家前往會(huì)診，無特殊原因不得推諉。
（5）醫(yī)院對(duì)上轉(zhuǎn)來的患者實(shí)行優(yōu)先就診、檢查、交費(fèi)、取藥及優(yōu)先安排住院。
（6）實(shí)行資源共享，對(duì)轉(zhuǎn)來的患者根據(jù)病情合理檢查、合理診斷、合理治療，不做不必要的重復(fù)檢查。
（7）嚴(yán)格遵循雙向轉(zhuǎn)診臨床標(biāo)準(zhǔn)合理轉(zhuǎn)診患者。
（8）對(duì)于病情較重患者轉(zhuǎn)診必要時(shí)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，以確?；颊咄局邪踩?。
（9）為轉(zhuǎn)診患者在就診流程上提供一定的方便，患者持轉(zhuǎn)診單無需門診掛號(hào)，由門診醫(yī)生初步診斷后，開具住院證辦理住院手續(xù)。對(duì)轉(zhuǎn)入的急診患者，由急診科出診后，與相關(guān)
科室聯(lián)系。
（三）雙向轉(zhuǎn)診原則
（1）患者自愿的原則：從維護(hù)患者利益出發(fā)，充分尊重患者的選擇權(quán)，切實(shí)當(dāng)好患者的“參謀”。
（2）分級(jí)診治的原則：小病、常見病在基層、社區(qū)，危急重癥在上級(jí)醫(yī)院。
（3）就近轉(zhuǎn)診的原則：根據(jù)患者病情和醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)可及性，就近轉(zhuǎn)診患者，做到方便、快捷。
（4）針對(duì)性和有效性原則：根據(jù)患者的病情有選擇地將患者轉(zhuǎn)診至?？?、專病特色明顯的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高患者診治的有效性。
（5）無縫式管理的原則：建立起有效、嚴(yán)密、實(shí)用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為患者提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。
（四）雙向轉(zhuǎn)診臨床標(biāo)準(zhǔn)
（1）上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)
1.本院臨床各科急危重癥，難以實(shí)施有效救治的病例。
2.不能確診的疑難復(fù)雜病例。
3.重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。
4.疾病診治超出本機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)診療登記科目的病例。
5.需要到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步檢查，明確診斷的病例。
6.其他因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例。
（2）下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)
1.急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病例。
2.診斷明確，不需特殊治療的病例。
3.需要長期治療的慢性病病例。
4.自愿要求轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者。
5.其他原因可下轉(zhuǎn)的病例。
聯(lián)系方式：0553-2871999、0553-2871905
Copyrights © 2018 版權(quán)所有：皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 地址：安徽省蕪湖市康復(fù)路10號(hào)
備案號(hào)：皖I(lǐng)CP備19000100號(hào)-1