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一、職工基本醫(yī)療保險
【覆蓋范圍】覆蓋所有用人單位職工，無雇工的個體工商戶，未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員。
【待遇保障】對起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)保按規(guī)定支付，其中：職工醫(yī)保住院費(fèi)用支付比例穩(wěn)定在80%左右，普通門診費(fèi)用支付比例不低于50%。
二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
【覆蓋范圍】覆蓋除職工醫(yī)保應(yīng)參保人員或按規(guī)定享有其他保障的人員以外的全體城鄉(xiāng)居民。
【待遇保障】對起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)保按規(guī)定支付，其中：職工醫(yī)保住院費(fèi)用支付比例穩(wěn)定在70%左右，普通門診費(fèi)用支付比例不低于50%。
參保人員住院起付線及政策內(nèi)費(fèi)用報銷比例如下：
| 省內(nèi)醫(yī)院 | 省外 醫(yī)院 | |||||
一級 | 二級 | 市屬 三級 | 省屬 三級 | ||||
起付線 | 市內(nèi) | 200 | 500 | 700 | 1000 | 住院總費(fèi)用20%（2000-10000） | |
市域外省內(nèi) | 400 | 1000 | 1400 | 2000 | |||
報銷 比例 | 市內(nèi) | 85% | 80% | 75% | 70% |
| |
市域外省內(nèi) | 辦理轉(zhuǎn)診手續(xù) |
|
| 70% | 65% | 60% | |
未辦理 手續(xù) | 70% | 65% | 60% | 55% | 50% | ||
三、大病保險
【覆蓋范圍】所有基本醫(yī)保參保人員
【待遇保障】統(tǒng)一職工、居民大病保險待遇。年度起付線1.5萬元，一個保險年度內(nèi)，參保人員負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用累計超起付線的部分，大病保險基金分費(fèi)用段按比例報銷。全面取消封頂線。
人員類別 | 大病保險起付線 | 大病保險封頂線 | 大病保險起付線以上分段支付比例 | |||
5萬元以內(nèi)段 | 5-10萬元段 | 10-20萬元段 | 20萬元以上段 | |||
基本醫(yī)保參保人員 | 1.5萬元 | 無 | 60% | 65% | 75% | 80% |
大病保險對參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的特困人員、低保對象、返貧致貧人員實行傾斜支付政策，較普通參保人員起付線降低50%、報銷比例提高5個百分點(diǎn)。
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