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一、請介紹一下出臺《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點工作任務(wù)》（以下簡稱《任務(wù)》）的背景情況？
答：黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)改工作。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央從黨和國家事業(yè)發(fā)展全局出發(fā)，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，將深化醫(yī)改納入全面深化改革的重要組成部分統(tǒng)籌謀劃、全面推進(jìn)?！秶窠?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為重點，明確加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局等改革任務(wù)。2021年3月，習(xí)近平總書記在福建省三明市考察調(diào)研時對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作出重要指示，強(qiáng)調(diào)要均衡布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，做到大病重病在本省就能解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決；指出三明醫(yī)改效果是好的，改革經(jīng)驗是有價值的，值得各地因地制宜借鑒。
2022年是進(jìn)入全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家、向第二個百年奮斗目標(biāo)進(jìn)軍新征程的重要一年。政府工作報告對持續(xù)推進(jìn)分級診療和優(yōu)化就醫(yī)秩序、推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革和高質(zhì)量發(fā)展、健全疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)等醫(yī)改工作進(jìn)行部署。深化醫(yī)改年度重點工作任務(wù)要認(rèn)真落實習(xí)近平總書記重要指示精神和黨中央、國務(wù)院決策部署，推進(jìn)落實體制機(jī)制改革措施，繼續(xù)為健康中國建設(shè)提供動力。
二、《任務(wù)》的主要內(nèi)容有哪些？
答：2022年醫(yī)改工作主要包括四個方面21項具體任務(wù)：
一是加快構(gòu)建有序的就醫(yī)和診療新格局。促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局，通過發(fā)揮國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)輻射作用、發(fā)揮省級高水平醫(yī)院的輻射帶動作用、增強(qiáng)市縣級醫(yī)院服務(wù)能力、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、持續(xù)推進(jìn)分級診療和優(yōu)化就醫(yī)秩序等舉措，推動做到大病重病在本省就能解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決。
二是深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗。學(xué)習(xí)三明醫(yī)改“人民至上、敢為人先”的精神和改革整體聯(lián)動、完善醫(yī)改經(jīng)濟(jì)政策等核心經(jīng)驗，通過加大三明醫(yī)改經(jīng)驗推廣力度、開展藥品耗材集中帶量采購工作、推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革、深化公立醫(yī)院人事薪酬制度改革、加強(qiáng)綜合監(jiān)管等舉措，因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗。
三是著力增強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力。高度重視健康的重要性和戰(zhàn)略性，堅持以人民健康為中心，落實預(yù)防為主，結(jié)合新冠肺炎疫情防控工作，提升疾病預(yù)防控制能力，加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)同，深入實施健康中國行動，保護(hù)人民生命安全和身體健康。
四是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展。堅持高質(zhì)量發(fā)展主題，通過推動公立醫(yī)院綜合改革和高質(zhì)量發(fā)展、發(fā)揮政府投入激勵作用、促進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展、強(qiáng)化藥品供應(yīng)保障能力、推動中醫(yī)藥振興發(fā)展、協(xié)同推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革等舉措，不斷增強(qiáng)人民群眾獲得感。
三、如何構(gòu)建有序的就醫(yī)和診療新格局？2022年有什么具體舉措？
答：習(xí)近平總書記在視察福建省三明市時強(qiáng)調(diào)，要均衡布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，做到大病重病在本省就能解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決。習(xí)近平總書記的指示明確了解決人民群眾看病就醫(yī)問題的根本途徑，就是既要加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容，增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給，把蛋糕做大；又要均衡布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，解決好醫(yī)療資源合理配置的問題，把蛋糕分好，構(gòu)建起有序的就醫(yī)和診療新格局。
近年來，中央和地方各級政府及相關(guān)部門加快推進(jìn)分級診療，創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，促進(jìn)工作重心下移、資源下沉，為構(gòu)建有序的就醫(yī)和診療新格局打下良好基礎(chǔ)。但仍存在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足、布局不均衡，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制不健全等問題，需要通過深化改革，進(jìn)一步完善省市縣和縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)“三級網(wǎng)”，分層分級提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局，滿足群眾就近就醫(yī)需求，更好維護(hù)人民健康。
今年，將重點做好以下幾項工作：
一是推進(jìn)國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心，代表著國家醫(yī)療技術(shù)的先進(jìn)水平和技術(shù)前沿，也是引領(lǐng)全國提升整體醫(yī)療水平的重要力量。目前，已在全國布局十大類17個國家醫(yī)學(xué)中心、在8個省份試點建設(shè)26個國家區(qū)域醫(yī)療中心，特別是通過分布在各地的國家區(qū)域醫(yī)療中心，為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)人才，提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平，有效改善就醫(yī)流向。今年，將按照“揭榜掛帥、擇優(yōu)選拔”的思路，繼續(xù)設(shè)置國家醫(yī)學(xué)中心，打造臨床醫(yī)學(xué)高峰，并且圍繞死亡率高、疾病負(fù)擔(dān)重、轉(zhuǎn)外就醫(yī)集中、嚴(yán)重危害群眾健康的病種，繼續(xù)開展國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目，基本完成全國范圍內(nèi)的規(guī)劃布局，減少群眾跨區(qū)域就醫(yī)。同時，開展進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系試點工作，推動地方探索建立優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
二是發(fā)揮省、市、縣各級醫(yī)院作用。深化管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，上下聯(lián)動、梯次推進(jìn)省域內(nèi)醫(yī)療資源布局和結(jié)構(gòu)調(diào)整。支持各省份參照國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)模式，推進(jìn)在省內(nèi)建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，引導(dǎo)省會城市和超（特）大城市中心城區(qū)的醫(yī)院支持資源薄弱地區(qū)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向市縣延伸。每個省份選擇2—3個設(shè)區(qū)的市開展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點，實行網(wǎng)格化布局和規(guī)范化管理，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化連續(xù)性服務(wù)。在縣域推廣臨床服務(wù)、急診急救新模式，在緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)實行行政、人事、財務(wù)、業(yè)務(wù)、藥品、信息系統(tǒng)等統(tǒng)籌管理，提高縣域整體醫(yī)療水平。同時，推動落實好社會辦醫(yī)各項政策，支持社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展，支持社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建或參加醫(yī)療聯(lián)合體。
三是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生（團(tuán)隊）的“健康守門人”作用，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理服務(wù)能力。今年，將推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)，推廣“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”的人才管理使用辦法，落實和完善村醫(yī)待遇保障與激勵政策。強(qiáng)化基層健康管理，推廣長期處方服務(wù)并完善相關(guān)醫(yī)保支付政策，優(yōu)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，今年的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再提高5元。推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體總額付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。
四是引導(dǎo)個人形成良好的健康行為。深入實施健康中國行動，繼續(xù)開展健康知識普及行動、合理膳食行動、全民健身行動等，不斷提高全民健康素養(yǎng)，發(fā)揮個人“健康第一責(zé)任人”作用。組織制定疾病分級診療技術(shù)方案和入出院標(biāo)準(zhǔn)，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開展健康教育和健康促進(jìn)，適時探索研究群眾就醫(yī)指南，引導(dǎo)合理有序就醫(yī)。
四、推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗工作進(jìn)展如何？2022年有什么新的安排？
答：2021年3月，習(xí)近平總書記視察福建省三明市時強(qiáng)調(diào)，健康是幸福生活最重要的指標(biāo)。三明醫(yī)改經(jīng)驗體現(xiàn)了人民至上、敢為人先，其經(jīng)驗值得各地因地制宜借鑒。
一年來，各部門協(xié)力合作，大力推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗。一是完善推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的政策措施。以國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組名義制定出臺關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見，明確了11條普遍推廣的經(jīng)驗和10條因地制宜探索的改革措施。二是充分發(fā)揮全國醫(yī)改經(jīng)驗推廣基地的作用。國家層面認(rèn)定三明市為全國深化醫(yī)改經(jīng)驗推廣基地，并在三明市召開新聞發(fā)布會和醫(yī)改經(jīng)驗推廣會、舉辦培訓(xùn)班，組織中央媒體深度調(diào)研報道，講清說透三明醫(yī)改的核心經(jīng)驗，幫助各地更好學(xué)習(xí)借鑒。三是在全國形成學(xué)三明、趕三明的良好氛圍。推動各地強(qiáng)化對醫(yī)改的組織領(lǐng)導(dǎo)，31個省份均由黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或其中一位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，28個省份由一位政府負(fù)責(zé)同志統(tǒng)一分管“三醫(yī)”工作，圍繞重點領(lǐng)域加大改革力度，穩(wěn)步推進(jìn)各項醫(yī)改工作。四是支持三明醫(yī)改再拓展、再提升。在資金項目、醫(yī)療資源、專家指導(dǎo)等方面對三明市給予大力支持，指導(dǎo)三明市實施深化薪酬制度改革等“六大工程”，推動三明醫(yī)改持續(xù)探索創(chuàng)新。
今年，將繼續(xù)以推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗為抓手，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，強(qiáng)化系統(tǒng)集成，狠抓落地見效。主要有以下幾項工作：
一是繼續(xù)壓實地方黨委政府責(zé)任。推動地方各級黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或一位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革，因地制宜學(xué)習(xí)借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗，重點學(xué)習(xí)改革整體聯(lián)動、完善醫(yī)改經(jīng)濟(jì)政策、健全醫(yī)院內(nèi)部激勵和約束機(jī)制、推動醫(yī)療資源下沉等三明醫(yī)改精髓。
二是跟蹤評估各地深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗工作進(jìn)展。指導(dǎo)地方各級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，加快健全維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制等有關(guān)改革情況，實行季調(diào)度、年通報，對工作滯后的及時通報并加強(qiáng)督促指導(dǎo)。
三是進(jìn)一步鼓勵各地探索創(chuàng)新。指導(dǎo)地方統(tǒng)籌推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購、醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付方式、人事薪酬制度、綜合監(jiān)管等領(lǐng)域改革，落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，遴選深化醫(yī)改真抓實干成效明顯的地市并給予獎勵，激勵引導(dǎo)一批有改革積極性的地市推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，推動三明醫(yī)改經(jīng)驗在各地落地生根、開花結(jié)果。
五、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展有何工作進(jìn)展？2022年有什么工作考慮？
答：2021年2月19日，習(xí)近平總書記主持召開中央深改委第十八次會議，審議通過了《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》），為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展指明了方向、提供了遵循。同年5月14日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《意見》，標(biāo)志著公立醫(yī)院改革發(fā)展進(jìn)入了新階段。
一年多來，各地各部門貫徹落實《意見》，加快推進(jìn)各級各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。一是國家層面形成政策合力。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，各相關(guān)部門協(xié)同推進(jìn)，先后出臺醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，醫(yī)療服務(wù)價格、薪酬制度、職稱制度改革，公立醫(yī)院運(yùn)營管理、全面預(yù)算管理、內(nèi)部控制、成本核算等一系列政策措施，形成推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展政策合力。二是各地結(jié)合實際抓好貫徹落實。探索各級各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的路徑和模式，分門別類確定具體目標(biāo)、重點任務(wù)清單和配套措施清單，因地制宜統(tǒng)籌推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。三是發(fā)揮高水平公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展示范引領(lǐng)作用。國家衛(wèi)生健康委選擇9個?。ㄊ校┑?4家大型高水平公立醫(yī)院開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點，通過委省共建方式，打造公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的樣板、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的模板，帶動全國公立醫(yī)院上臺階、上水平。
今年，將繼續(xù)推動地方抓好貫徹落實，點面結(jié)合推進(jìn)各級各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作走深走實。
一是推動試點醫(yī)院深化體制機(jī)制改革。指導(dǎo)14家試點醫(yī)院加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新，推出一批業(yè)內(nèi)叫得響、群眾感受好的新技術(shù)，提高病例組合指數(shù)（CMI）和四級手術(shù)占比。要求試點醫(yī)院堅決維護(hù)公立醫(yī)院公益性，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，深化薪酬分配制度改革，注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵。推動試點醫(yī)院所在城市建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，提高技術(shù)服務(wù)收入占比，支持公立醫(yī)院通過提供技術(shù)服務(wù)獲得合理補(bǔ)償。
二是實施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目?！笆奈濉逼陂g，中央財政加大投入力度，支持以地市為單位推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革。通過項目實施，指導(dǎo)示范城市率先形成市縣級公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展經(jīng)驗，著力提升市縣級公立醫(yī)院診療能力，規(guī)范診療行為，落實分級診療制度，加強(qiáng)臨床?？平ㄔO(shè)和人才培養(yǎng)；著力加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)，推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；著力控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理，促進(jìn)資源有效分配和使用。
三是開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價。指導(dǎo)推動各地落實對公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，圍繞加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)、構(gòu)建新體系、引領(lǐng)新趨勢、提升新效能、激活新動力、建設(shè)新文化等方面，全面推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展政策措施落地見效。同時，國家衛(wèi)生健康委會同國家中醫(yī)藥局建立公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標(biāo)體系，指導(dǎo)地方按屬地原則對轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院進(jìn)行評價，加快形成各級各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的良好局面。（來源：國家衛(wèi)生健康委員會）
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