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為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，加快建設(shè)健康安徽，近日，省政府印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》（皖政[2024]4號，以下簡稱《實施意見》），現(xiàn)解讀如下。
一、起草背景和過程
作為全國綜合醫(yī)改試點省份，為貫徹落實黨中央關(guān)于推進(jìn)健康中國建設(shè)的決策部署，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，省衛(wèi)生健康委牽頭起草了《實施意見》初稿，充分征求并吸納各市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位和部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專家意見建議，并根據(jù)省政府3次專題會議精神修改完善，2023年12月1日，經(jīng)省政府第26次常務(wù)會議審議，2024年1月9日，經(jīng)省委全面深化改革委員會第八次會議審議，2024年1月22日，省政府印發(fā)。
二、主要創(chuàng)新點
（一）創(chuàng)新體制機(jī)制，推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。一是構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療中心網(wǎng)絡(luò)，分層打造區(qū)域醫(yī)療新高地。二是建立以高質(zhì)量發(fā)展指標(biāo)為核心的醫(yī)院評價、以健康產(chǎn)出和服務(wù)質(zhì)量為主的績效考核、以運營管理與現(xiàn)代醫(yī)院管理深度融合的運營管理機(jī)制。三是打造“35124”臨床重點?？迫海瑢嵤┲攸c學(xué)科“登峰計劃”，實施“人才強(qiáng)醫(yī)”工程，開展職務(wù)科技成果所有權(quán)或長期使用權(quán)試點，建立合理的公立醫(yī)院薪酬水平動態(tài)調(diào)整機(jī)制。
（二）創(chuàng)新管理服務(wù)模式，促進(jìn)縣域醫(yī)療服務(wù)能力提升。一是建立完善人力資源管理、財務(wù)核算、慢病管理、中醫(yī)藥發(fā)展、藥品采購配送五大中心運行機(jī)制，建設(shè)10—20個省級示范縣域醫(yī)共體，推廣濉溪、金寨、霍山、天長等地醫(yī)保按人頭總額預(yù)付機(jī)制，推廣縣域醫(yī)防融合試點。二是推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色?？瓢l(fā)展，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)清單，實施“一村一名大學(xué)生村醫(yī)提升計劃”，探索家庭醫(yī)生簽約服務(wù)按人頭支付機(jī)制。三是打造縣域“編共體”，擴(kuò)大用人單位自主權(quán)，開展專業(yè)技術(shù)人員“定向評價、定向使用”試點，將村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評聘。
（三）創(chuàng)新政策集成，促進(jìn)三醫(yī)協(xié)同發(fā)展。一是合理拉開不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例，省內(nèi)異地就醫(yī)實行基本醫(yī)?！巴⊥Ｕ稀痹圏c。二是健全醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。三是完善醫(yī)保基金按醫(yī)共體人頭總額預(yù)付和包干使用、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機(jī)制，推進(jìn)長期護(hù)理保險工作，開展慢病管理支付方式改革試點。
三、主要內(nèi)容
《實施意見》分為總體要求、重點任務(wù)和保障措施三個部分。
一是總體要求。堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神，認(rèn)真落實省委十一屆五次、六次全會工作部署，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，奮力走出新時代安徽衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展新路。到2027年，衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展取得更大成效，健康安徽建設(shè)取得新躍升。到2035年，與基本建成現(xiàn)代化美好安徽同步，基本建成健康安徽。
二是重點任務(wù)。5個方面18條。加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方面，提出“構(gòu)建醫(yī)療中心網(wǎng)絡(luò)、健全管理體制機(jī)制”2條重點任務(wù)；深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革方面，提出“健全高質(zhì)量發(fā)展管理體制、建立高水平學(xué)科體系、強(qiáng)化教育科技人才支撐、深化公立醫(yī)院薪酬制度改革、優(yōu)化公立醫(yī)院編制保障”5條重點任務(wù)；構(gòu)建縣域診療新格局方面，提出“推動緊密型縣域醫(yī)共體提質(zhì)升級、完善基層服務(wù)體系、建立縣鄉(xiāng)人才引留新機(jī)制”3條重點任務(wù)；促進(jìn)醫(yī)保醫(yī)療醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理方面，提出“完善醫(yī)保政策、健全醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制、深入推進(jìn)藥品耗材集采改革、強(qiáng)化藥品保供與應(yīng)急儲備、縱深推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革”5條重點任務(wù)；協(xié)同推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革方面，提出“改革完善公共衛(wèi)生體系、促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展、推進(jìn)緊密型城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)”3條重點任務(wù)。
三是保障措施。明確強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化政府責(zé)任、強(qiáng)化督導(dǎo)評估、強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)等保障措施，為推動安徽衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供堅實有力的支撐。（來源：安徽省衛(wèi)生健康委員會）
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