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科室新聞
生死邊緣“博弈”，化療“大顯身手”
來源：未知作者：admin發(fā)表時(shí)間：2019-03-18 15:16瀏覽次數(shù)：7246
      24歲年輕小伙葉某，常年獨(dú)自在外打工。去年12月1日無誘因下突發(fā)咳嗽胸悶，1周后病情迅速惡化，出現(xiàn)呼吸困難。12月12日凌晨2點(diǎn)由急救120送至我院，當(dāng)時(shí)患者生命垂危，不能平臥，呼吸困難嚴(yán)重。值班醫(yī)師立即實(shí)施搶救措施，檢查胸部CT發(fā)現(xiàn)患者前縱膈巨大占位伴縱膈淋巴結(jié)腫大（圖1），氣管受壓變形，雙肺轉(zhuǎn)移病灶，左側(cè)胸腔積液，轉(zhuǎn)入腫瘤內(nèi)科救治。
 
（圖1）
      接到患者后，腫瘤內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員高度重視，立刻召集全科進(jìn)行病例討論，成立臨時(shí)應(yīng)急搶救小組，聯(lián)合呼吸科會(huì)診，考慮患者為前縱膈惡性生殖細(xì)胞瘤。此病多見于睪丸、卵巢等生殖系統(tǒng)，惡性度高，致死率大。而位于縱膈的巨大腫塊在我院尚為首例，無相關(guān)治療先例?？紤]患者目前無法進(jìn)行手術(shù)，隨時(shí)有窒息死亡風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)全面分析病情，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，腫瘤內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步診斷患者為惡性前縱膈卵黃囊瘤。為挽救患者年輕生命，決定立即給予BEP方案靜脈化療。經(jīng)過兩個(gè)多月的治療，患者胸悶，呼吸困難癥狀逐日改善，復(fù)查特殊腫瘤指標(biāo)顯著降低，胸部CT檢查顯示縱膈腫瘤及雙肺轉(zhuǎn)移病灶均明顯縮?。▓D2），患者擺脫吸氧，行動(dòng)恢復(fù)自如。目前已出院，定期來院接受復(fù)查及進(jìn)行后續(xù)治療。
（圖2）
      原發(fā)性縱隔生殖細(xì)胞腫瘤(PMGCTs)是一組較為罕見的原發(fā)于縱隔的生殖細(xì)胞腫瘤(germ cell tumors，GCTs)，僅占縱隔腫瘤的10％~15％ ，占生殖細(xì)胞腫瘤的2％~5％ ，屬于性腺外GCTs 。因其發(fā)病部位特殊，臨床病理特征存在異質(zhì)性，診斷和治療有一定困難。青春后期卵黃囊瘤5年生存期低于45%，治療以手術(shù)或化療為主。
      此病例為我院腫瘤內(nèi)科收治的首例性腺外巨大縱膈惡性生殖細(xì)胞瘤（非精原細(xì)胞性），且經(jīng)藥物治療搶救成功，展示了腫瘤內(nèi)科在處理疑難危重病例時(shí)的應(yīng)急能力及病情分析綜合實(shí)力，體現(xiàn)了我院多學(xué)科協(xié)作的團(tuán)隊(duì)實(shí)力及對(duì)罕見病、腫瘤危重癥的綜合救治水平。（腫瘤內(nèi)科  朱炎焱/文、攝   張毅/審）

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