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隨著人們生活水平的不斷提高，我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的加重，慢性便秘患病率呈明顯的上升趨勢(shì)，已成為影響人們生活質(zhì)量的一個(gè)重要因素。
什么是慢性便秘？
便秘通常表現(xiàn)為排糞次數(shù)減少（每周少于3次）、糞便干硬和（或）排糞困難。排糞困難主要包括排糞費(fèi)時(shí)費(fèi)力、手助排糞、排出困難、排糞不盡感、肛門(mén)墜脹感等。便秘超過(guò)6個(gè)月即為慢性便秘。
分類(lèi)
功能性便秘是最常見(jiàn)的慢性便秘類(lèi)型，根據(jù)患者的腸道動(dòng)力和直腸肛門(mén)功能改變的特點(diǎn)分為3個(gè)亞型：
①慢傳輸型便秘：
②排便障礙型便秘：即功能性排便障礙。
③混合型便秘：患者同時(shí)存在結(jié)腸傳輸延緩和肛門(mén)直腸排便障礙的證據(jù)。
影響因素
1. 年齡：老年人便秘遠(yuǎn)比年輕人更常見(jiàn)
2. 性別：便秘在女性中比男性更常見(jiàn)，主要原因與女性生理構(gòu)造、妊娠以及激素有關(guān)
3. 生活習(xí)慣：攝入水分和纖維減少，進(jìn)食無(wú)規(guī)律，不良的排便習(xí)慣等
4. 精神心理因素：工作壓力大、精神緊張、心理壓力大的人群易患便秘，不少功能性便秘患者有抑郁、焦慮等心理障礙
5. 激素及神經(jīng)遞質(zhì)
6. 胃腸動(dòng)力異常
7. 直腸感覺(jué)異常
8. 直腸肛管運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)
9. 器質(zhì)性疾病或形態(tài)異常
危害
評(píng)估
1. 問(wèn)診及體格檢查：慢性便秘的診斷須依靠病史，詳細(xì)的病史采集和體格檢查可為慢性便秘的進(jìn)一步診斷提供重要的信息，直腸指檢在肛門(mén)直腸檢查中具有重要作用。
2. 肛門(mén)直腸測(cè)壓：可以評(píng)估靜息和擠壓時(shí)括約肌緊張性，直腸肛門(mén)反射，在嘗試排便期間的直腸感覺(jué)和壓力變化。該試驗(yàn)對(duì)排便協(xié)同失調(diào)診斷至關(guān)重要，是檢出這種疾病的最可靠方法。
3. 盆底表面肌電評(píng)估：通過(guò)放置在陰道內(nèi)的肌電探頭，實(shí)時(shí)采集盆底肌肉在收縮和放松狀態(tài)下的肌電值，從而了解盆底肌的功能狀態(tài)，判斷盆底肌的收縮力量及快慢肌協(xié)調(diào)能力。
4. 排糞造影、結(jié)腸傳輸試驗(yàn)和盆底超聲可為便秘診斷提供進(jìn)一步明確
我們?cè)鯓宇A(yù)防和治療慢性便秘呢？
1.合理的的膳食：增加膳食纖維攝入，多進(jìn)食水果蔬菜，每日攝入膳食纖維25-30g。
2.飲水：增加飲水量，每日飲水量1.5-2L。
3.運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可增加胃腸道蠕動(dòng)功能，對(duì)于久病臥床、運(yùn)動(dòng)量少的老年慢性便秘患者尤為重要，建議每周進(jìn)行4次以上的有氧運(yùn)動(dòng)，每次20分鐘。
4.建立良好的排便習(xí)慣：因在晨起和餐后結(jié)腸活動(dòng)最為活躍，患者在早上起床或餐后2小時(shí)內(nèi)嘗試排便，排便時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，排便時(shí)要集中精神，減少外界干擾因素。
相應(yīng)的康復(fù)治療
1． 生物反饋治療：生物反饋療法以形象直觀的圖像/聲音反映盆底肌的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正不正確的盆底肌運(yùn)動(dòng)模式，提高療效。包括kegel模板訓(xùn)練，生物電刺激訓(xùn)練。
2． 功能性磁刺激：既可以應(yīng)用于骶神經(jīng)刺激改善盆底神經(jīng)肌肉功能，也可以用于改善便秘患者的失眠和情緒治療
3． 針灸：通過(guò)針灸起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的作用，從而改善患者的便秘癥狀
4． 腹式呼吸訓(xùn)練：腹式呼吸降低交感神經(jīng)的敏感性,緩解患者緊張焦慮的情緒,加強(qiáng)身體副交感神經(jīng)的張力,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),從而減少直腸肛門(mén)的緊張程度,達(dá)到緩解便秘的目的。
5． 小球囊訓(xùn)練：將充氣的氣球置于肛門(mén)內(nèi)，按照kegel 模板訓(xùn)練，是一種肛門(mén)感覺(jué)功能訓(xùn)練方法
6． 胃腸道按摩手法：主要是扶助正氣、調(diào)理脾胃、生氣化血、行滯通腑、滋陰通便，對(duì)患者腸道產(chǎn)生良性刺激，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)反射，刺激胃腸蠕動(dòng)及消化液分泌，進(jìn)而促進(jìn)糞便順利排出腸道。
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