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醫(yī)院新聞
我院首次成功為賁門失遲緩癥患者實(shí)施經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù) ----消化內(nèi)科POEM技術(shù)簡介
來源：未知作者：admin發(fā)表時間：2020-03-20 11:23瀏覽次數(shù)：6543
        2020年3月12日，在消化內(nèi)科黃宜貴主任醫(yī)師的操作以及內(nèi)鏡室馬哲紅老師的配合下，首次為一例“賁門失遲緩癥”患者實(shí)施了“經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)”。
        患者為中老年男性，出現(xiàn)“吞咽不暢、返食以及嗆咳20余年”，曾行“食道擴(kuò)張、食道支架”等治療?；颊呓诎Y狀加重，飯后嘔吐大量食物，并有嗆咳，基本不敢進(jìn)食，體重明顯下降。經(jīng)介紹，患者來我院尋求治療。黃宜貴主任為患者施行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)是典型的“賁門失遲緩癥”，且患者由于病史較長，食管中、下段已擴(kuò)張呈囊袋狀，并潴留大量食糜，食管下段扭曲，近賁門部明顯狹窄，胃鏡鏡身勉強(qiáng)能夠通過。由于患者長期不能正常進(jìn)食，發(fā)生營養(yǎng)不良，經(jīng)常有食物返流誤吸至氣道，將會逐漸引起肺部反復(fù)感染，呼吸功能受損，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。該患者評分為7分，不及時治療將會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。在對患者綜合評估和充分準(zhǔn)備下，黃宜貴主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)人員為其施行了POME微創(chuàng)治療，患者術(shù)后第三日進(jìn)食半流質(zhì)飲食，進(jìn)食通暢，無嗆咳，評分2分，之后逐漸恢復(fù)正常飲食并康復(fù)出院。
        賁門失弛緩癥主要特征是食管缺乏蠕動，食管下端括約肌（LES）高壓和對吞咽動作的松弛反應(yīng)減弱。以往賁門失弛緩癥的治療包括口服藥物、內(nèi)鏡下注射藥物、球囊擴(kuò)張和支架治療等方法，但不能最終解除食管下端括約肌梗阻，療效不肯定，復(fù)發(fā)率較高；外科手術(shù)切開食管下端括約肌療效確切，但手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，住院時間長，手術(shù)費(fèi)用也較高。2009年由日本專家發(fā)明的POEM手術(shù)，于2010年引入我國，目前已經(jīng)成為治療賁門失弛緩癥的首選。患者無需開胸手術(shù)，手術(shù)全程在無痛狀態(tài)下通過胃鏡進(jìn)行操作，手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。
        POME微創(chuàng)治療手術(shù)技巧高、難度大，要在患者幾毫米厚的食管壁中間建立一條隧道，稍有不慎將會造成隧道壁破損或者隧道內(nèi)出血。該手術(shù)的成功是消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)和兄弟科室共同努力的結(jié)果，手術(shù)的器械專業(yè)化程度高，設(shè)備科積極配合，第一時間購置先進(jìn)的可注水黏膜切開刀，為手術(shù)縮短了時間。麻醉科全力支持，首次使用二氧化碳泵，減少了術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。該技術(shù)的成功開展標(biāo)志著我院消化內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)邁上新臺階。（消化內(nèi)科古駿/文   陳麗萍、汪榮龍/審）

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