我院神經(jīng)外科開展顱內(nèi)微小病變精準(zhǔn)定位手術(shù)
來源：未知作者：admin發(fā)表時間：2020-04-08 17:05瀏覽次數(shù)：3853
2020年3月21日，我院神經(jīng)外科成功開展精準(zhǔn)化鎖孔技術(shù)施行腦腫瘤切除術(shù)。
患者楊某，因發(fā)現(xiàn)左側(cè)額葉占位2年余入住我院神經(jīng)外科。術(shù)前采集患者CT薄層數(shù)據(jù)，重建顱骨和頭皮；采集磁共振增強(qiáng)數(shù)據(jù)，重建顱內(nèi)腫瘤及周圍腦組織及血管結(jié)構(gòu)。將兩組數(shù)據(jù)配準(zhǔn)并融合，精準(zhǔn)重建并定位顱內(nèi)腫瘤及周圍結(jié)構(gòu)并投影與體表。根據(jù)術(shù)中體表定位點(diǎn)精準(zhǔn)選擇手術(shù)切口，最終僅僅利用3cm2大小的骨瓣精確定位并完整切除腫瘤，同時實(shí)現(xiàn)了術(shù)中正常腦組織及神經(jīng)血管的零損傷。
隨著微創(chuàng)治療理念的進(jìn)步，如何在術(shù)前實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位，采用鎖孔技術(shù)設(shè)計(jì)最小的皮瓣的切口和骨窗施行顱內(nèi)病變的切除顯得尤為重要，這也是目前神經(jīng)外科精準(zhǔn)化治療的目標(biāo)。
臨床上顱內(nèi)較深部位的較小病變，如不借助導(dǎo)航、定位貼等輔助定位工具，手術(shù)切口往往要做大一些，一方面為了提高完整顯露腫瘤的概率；另一方面，術(shù)中需要根據(jù)腦溝、腦回等解剖標(biāo)志來定位腫瘤位置。盲目追求小切口，一旦出現(xiàn)定位誤差，腫瘤定位偏移，術(shù)中就需要反復(fù)牽拉腦組織以暴露腫瘤。同時，小切口提供的關(guān)于腦溝和腦回的信息有限，容易出現(xiàn)誤判而導(dǎo)致定位失敗。我院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)在沒有專用術(shù)中神經(jīng)外科導(dǎo)航儀的條件下，充分利用醫(yī)院現(xiàn)有影像設(shè)備資源，創(chuàng)新性采用三維重建及數(shù)據(jù)融合的方法，實(shí)現(xiàn)了顱內(nèi)病變的精準(zhǔn)化定位，并順利完成手術(shù)。今后我們將結(jié)合頭顱磁共振DTI掃描數(shù)據(jù)，完成顱內(nèi)病變和血管、功能纖維束的多模態(tài)影像融合，努力實(shí)現(xiàn)術(shù)前制定手術(shù)入路、術(shù)中準(zhǔn)確定位腫瘤、術(shù)后評估功能狀態(tài)的目標(biāo)，踐行精準(zhǔn)神經(jīng)外科的理念，為廣大患者謀福利。（神經(jīng)外科 劉青/文 詹榮舉、汪榮龍/審）
