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醫(yī)院新聞
甲狀旁腺腫瘤微波消融 ---化“簡單”為神奇
來源:未知作者:admin發(fā)表時間:2020-08-18 11:17瀏覽次數(shù):8171
        2020年8月7日,我院介入科成功實(shí)施了“超聲引導(dǎo)下甲狀旁腺微波消融術(shù)”。據(jù)悉,此類手術(shù)是本地區(qū)較早開展。
        何女士80歲,因“頭暈伴雙下肢無力3天”于7月28日入院,檢查發(fā)現(xiàn),甲狀旁腺素竟高達(dá)1735pg/ml,超過正常值近30倍,血鈣4.21mmol/L,超聲檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)一枚甲狀旁腺增大明顯,達(dá)到20x15mm(正常范圍2-5毫米),原來,何女士患上了甲狀旁腺腫瘤。
        甲狀旁腺是人體最小的內(nèi)分泌腺體,但是它的作用可不小,甲狀旁腺功能亢進(jìn)(甲旁亢)會影響全身鈣、磷、維生素D代謝,可以出現(xiàn)骨骼變形,骨質(zhì)疏松,頻發(fā)骨折,腰腿酸痛等臨床表現(xiàn),嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,甚至?xí)<吧?br />         2020年7月何女士在外院行“T12壓縮性骨折PVP術(shù)”,又患有“腎功能不全”、“腔隙性腦梗死”等基礎(chǔ)疾病,我院醫(yī)務(wù)人員努力為她制定合理的治療方案。近年來,介入科開展甲狀腺熱消融術(shù),且技術(shù)日臻成熟,趙月雷副主任決定將該技術(shù)應(yīng)用于甲狀旁腺的治療,并制定了針對何女士病情的微創(chuàng)手術(shù)治療方案,擬定術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥的相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。
        經(jīng)過術(shù)前充分準(zhǔn)備,8月7日,趙月雷為何女士進(jìn)行了手術(shù),在局部麻醉下經(jīng)超聲引導(dǎo),將直徑約為1mm的消融針精確插入甲狀旁腺區(qū)腫塊內(nèi),啟動功率輸出后在病灶內(nèi)加熱,當(dāng)溫度超過60℃時可使腫塊內(nèi)細(xì)胞不可逆性死亡,達(dá)到相當(dāng)于手術(shù)切除的效果,且手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,手術(shù)結(jié)束即可下床活動、進(jìn)食。
        何女士是我院首位接受此項(xiàng)手術(shù)的患者,手術(shù)全程20分鐘,術(shù)后未出現(xiàn)聲音嘶啞等神經(jīng)損傷。術(shù)后第1天復(fù)查甲狀旁腺激素就由術(shù)前的1735pg/ml降至520pg/ml,第3天為49.6pg/ml,處于正常水平,術(shù)后動態(tài)監(jiān)測血鈣,術(shù)后第2天血鈣值2.57mmol/L,血鈣降至正常。何女士全身不適癥狀明顯緩解,術(shù)后第3天給予辦理出院。
        超聲引導(dǎo)下甲狀旁腺熱消融術(shù)是近些年興起的新技術(shù),通過在局麻下經(jīng)皮膚穿刺使電極到達(dá)甲狀旁腺,電極頂端的高溫使甲狀旁腺組織凝固性壞死,從而達(dá)到甲狀旁腺原位滅活、抑制甲狀旁腺分泌激素的作用,達(dá)到不開刀卻能與手術(shù)相媲美的療效。(介入科   夏秦仲  文/攝     趙月雷/審
) 

消融前后血鈣濃度對比    
消融前后甲狀旁腺激素對比 
 
消融后,所見甲狀旁腺消融后細(xì)胞壞死無血供  
消融術(shù)頸部無疤痕

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