近日，我院普外科葉晨東副主任醫(yī)師，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功為一位年輕患者開展了“完全腹腔鏡下微創(chuàng)保留膽囊取石術(shù)”。
完全腹腔鏡微創(chuàng)保留膽囊取石術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)方式相同，也是利用腹腔鏡在腹壁上戳3-4個(gè)小孔，不同的是，前者是在膽囊底部開一個(gè)小孔，并利用膽道鏡觀察膽囊腔內(nèi)結(jié)石的個(gè)數(shù)和位置，有時(shí)結(jié)石可直接取出，位置難取的結(jié)石可用網(wǎng)籃網(wǎng)出，取出結(jié)石后膽囊底部縫合即可，不需要對膽囊三角進(jìn)行解剖分離，相對于膽囊切除幾乎無出血和膽管損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)中
隨著生活節(jié)奏的加快和飲食結(jié)構(gòu)的改變，比如長期不吃早餐、三餐不規(guī)律、飲食太油膩等都可增加患膽囊結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)在膽囊結(jié)石越來越年輕化。對于癥狀初發(fā)，特別是膽囊功能良好的膽囊結(jié)石患者，切除膽囊未免可惜，此外，膽囊切除后并發(fā)癥也不少，比如脂肪泄、膽汁反流性食管炎和胃炎，有研究表明膽囊切除術(shù)后可增加罹患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。
保留膽囊取石的關(guān)鍵是膽囊功能良好，術(shù)前的膽囊功能評(píng)估非常重要，膽囊功能差的患者不適合保留膽囊，比如合并膽囊息肉、膽囊萎縮、膽囊壁增厚懷疑惡變者也不能保留膽囊。術(shù)后應(yīng)保持健康飲食以及服用一段時(shí)間的溶石藥物，預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。另外，要注重體檢，常規(guī)體檢項(xiàng)目中均包含肝膽胰脾B超，可以發(fā)現(xiàn)早期膽囊結(jié)石，甚至是無癥狀膽囊結(jié)石，早期發(fā)現(xiàn)可以早期處理，不必留著這顆有潛在危險(xiǎn)的“定時(shí)炸彈”。
對于膽囊功能良好、結(jié)石不多、無急性炎癥的年輕患者，完全腹腔鏡微創(chuàng)保留膽囊取石術(shù)不失為最優(yōu)治療方案。（普外科 葉晨東 文/攝 伍先久 汪榮龍/審 ）
