我院心血管內(nèi)科（二）首次成功開展左心耳封堵術(shù)
來源：心血管內(nèi)科（二）作者：魯大勝發(fā)表時(shí)間：2021-07-02 08:33瀏覽次數(shù)：6728
6月3日，我院心血管內(nèi)科（二）章宏祥主任團(tuán)隊(duì)首次成功為一位老年房顫患者實(shí)施“左心耳封堵術(shù)”，標(biāo)志著我院房顫規(guī)范化治療再上新臺(tái)階。
患者系一位84歲老人，有“房顫”病史，一直口服“抗凝藥”。此次因?yàn)槌霈F(xiàn)“消化道出血伴重度貧血”而入院。在停止抗凝藥物及止血治療后，患者及家屬對(duì)以后如何擺脫中風(fēng)及出血風(fēng)險(xiǎn)頭痛不已。該患者CHA2DS2-VASc和HASBLED評(píng)分均為4分，屬于缺血性卒中和出血高危人群，既需要預(yù)防血栓，又不宜長期口服抗凝藥。
左心耳封堵治療是患者預(yù)防中風(fēng)的首選方案。經(jīng)過充分溝通，患者接受了左心耳封堵治療，達(dá)到了既預(yù)防血栓又降低出血風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo)?；颊呓?jīng)左心耳封堵治療后僅服用抗血小板治療拜阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，擬6個(gè)月后單用氯吡格雷治療，不需要長期口服抗凝藥?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，已于6月10日順利出院。
心房顫動(dòng)的主要并發(fā)癥是血栓栓塞，其中以腦卒中最為常見，危害最大。目前，預(yù)防房顫患者血栓發(fā)生的有效方法是長期口服抗凝藥。傳統(tǒng)的抗凝藥物華法林，由于服藥期間需要長期監(jiān)測(cè)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）及其出血風(fēng)險(xiǎn)，致使停藥率非常高，約有半數(shù)患者不能堅(jiān)持服藥。近些年出現(xiàn)新型口服抗凝藥，不需要監(jiān)測(cè)INR，但在出血高危人群的使用仍然受限。左心耳是左心房向右前下方延伸的長管狀結(jié)構(gòu)，房顫患者的血栓九成以上與左心耳相關(guān)。左心耳封堵術(shù)是一種微創(chuàng)的介入手術(shù)，僅需穿刺股靜脈及房間隔，將封堵器放置于左心耳口部，就可阻斷血栓在左心耳形成和脫出，從而降低房顫病人中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。
目前左心耳封堵術(shù)可適用于以下房顫人群：
1、不適合長期口服抗凝者。
2、患者不愿意服用抗凝藥物，如長期運(yùn)動(dòng)和旅行的患者，或者有認(rèn)知功能障礙的患者，經(jīng)常忘記服藥或者服藥過量。
3、高出血風(fēng)險(xiǎn)的患者，有出血的傾向和有出血史的患者。
4、口服抗凝藥仍發(fā)生中風(fēng)和血栓事件者。
左心耳封堵術(shù)的成功開展是我院房顫中心建設(shè)的階段性成果，也意味著我院將能更好地服務(wù)于廣大房顫患者。（心血管內(nèi)科（二）魯大勝/文 胡麗麗/圖 章宏祥/審）
