2021年7月21日，我院腫瘤內(nèi)科成功開展首例腔內(nèi)心電定位技術(shù)。
患者徐某某，女，51歲，診斷腦膠質(zhì)瘤術(shù)后，無其他慢性病史。本次入院需要靜脈輸注高滲性的甘露醇，經(jīng)過全面評估，與患者及家屬充分溝通，簽署知情同意書后，遵醫(yī)囑行超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)。術(shù)前連接心電監(jiān)護(hù)，獲取正常心電圖（如圖一）
圖一
超聲引導(dǎo)下穿刺成功，導(dǎo)管送入右側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)時，通過鱷魚夾連接導(dǎo)絲末端金屬部分，實(shí)現(xiàn)體表與腔內(nèi)心電轉(zhuǎn)換。一邊勻速送管，一邊觀察心電監(jiān)護(hù)P波的變化，當(dāng)導(dǎo)管進(jìn)入上腔靜脈后，P波出現(xiàn)逐漸升高（如圖二），繼續(xù)緩慢送入導(dǎo)管，直至P波出現(xiàn)雙向波（如圖三）后，緩慢撤退導(dǎo)管至雙向波消失同時P波為高尖P波，即為PICC導(dǎo)管的最佳位置。
圖二
圖三
PICC是臨床應(yīng)用最多的中心靜脈導(dǎo)管，而導(dǎo)管位于中心靜脈是其核心要求。引導(dǎo)式腔內(nèi)心電定位技術(shù)應(yīng)用下，能實(shí)現(xiàn)對置管過程的實(shí)時監(jiān)測，大大提高了PICC導(dǎo)管一次性在位率，同時確保尖端精確定位于理想位置，可明顯降低導(dǎo)管異位、靜脈血栓的發(fā)生，保證置管安全，避免因?qū)Ч墚愇灰鸩l(fā)癥的發(fā)生。
腫瘤內(nèi)科患者需長期輸液治療，PICC避免了藥物對患者血管的損傷，避免刺激性藥物損傷血管內(nèi)膜引起的血栓，解決了血管條件差患者輸液的難題，長期輸液治療的患者避免了每天扎針的痛苦，并且在危重病人的搶救中發(fā)揮巨大作用。（腫瘤內(nèi)科 包菊梅/文、攝 護(hù)理部 方芳/審）
