近日，我院介入科團隊在省立醫(yī)院院專家指導下成功完成首例TIPS介入手術（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術），該手術為業(yè)內(nèi)公認的高難度介入手術，此例手術的完成填補了我院一項技術空白，也標志著我院介入學科水平提升至新的高度。該患者中年男性，上消化道大量出血急診收治ICU治療，診斷為：乙肝后肝硬化失代償期，脾大、門靜脈高壓、腹水，胃底食管靜脈曲張出血，先后因病情變化，多次轉(zhuǎn)科治療。經(jīng)我科會診，趙月雷副主任帶領團隊充分評估病情，一致認為該患者符合TIPS介入手術適應癥，反復與家屬多次溝通，決定為該患者行TIPS手術。介入科團隊術前反復討論，精準設計手術方案，術中密切配合，手術用時1.5小時，整個過程在局部麻醉下進行?；颊咝g后臥床1天，次日便可正常下地活動。
圖示經(jīng)頸靜脈、肝靜脈穿刺門靜脈，造影穿刺成功
圖示擴張門體分流通道，行胃底曲張靜脈栓塞術
圖示支架置入后
【科普】：肝硬化門靜脈高壓癥介入治療小知識
對已經(jīng)發(fā)展成肝硬化，特別是中晚期肝硬化的患者來說，治療的重點主要是針對并發(fā)癥的治療，比如食管胃底靜脈曲張出血、腹水、脾功能亢進、肝性腦病、肝腎綜合癥，其次就是肝癌的早發(fā)現(xiàn)、早診治。對于介入工作者來說，門靜脈高壓癥引起的食管胃底靜脈曲張、脾亢、腹水以及肝癌的介入治療都是日常重要工作。其中食管胃底靜脈曲張破裂出血是臨床常見危急重癥、是肝硬化患者主要死因，也是我們介入治療重點攻克的難題。經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門腔靜脈支架置入分流術（TIPS）可有效降低門脈壓力，使食管胃底靜脈曲張減輕，出血得到控制。
當然，TIPS也不是適合所有食管胃底靜脈曲張患者，對肝功能太差、凝血功能欠佳、心功能不好、有肝性腦病的患者不建議治療，而且TIPS術后需要規(guī)范抗凝治療，預防支架內(nèi)血栓形成、支架堵塞，為了預防術后肝性腦病，初期需要控制高蛋白飲食。（介入科 夏秦仲/文、攝 趙月雷/審）
