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近日，我院心血管內(nèi)科（一）病區(qū)成功為1名冠心病患者實(shí)施了冠狀動脈血管內(nèi)超聲(IVUS）檢查，評價(jià)患者冠脈病變程度，給予精準(zhǔn)有效治療。該項(xiàng)技術(shù)的臨床應(yīng)用標(biāo)志著我院冠心病的診療水平再上新臺階！
冠脈造影（CAG）指導(dǎo)經(jīng)皮冠脈介入治療（PCI）是穩(wěn)定性心絞痛及急性冠脈綜合征患者的最佳治療方法。CAG作為診斷冠心病“金標(biāo)準(zhǔn)”以及指導(dǎo)PCI的主要技術(shù)，由于在PCI期間需要更直觀評價(jià)血管內(nèi)病變血管狹窄程度和病變血管解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，隨著精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展，其在臨床應(yīng)用方面仍有不足之處。IVUS是將微型超聲探頭通過導(dǎo)管技術(shù)送入冠脈血管腔內(nèi)，探查組織內(nèi)部的微觀結(jié)構(gòu)、幫助診斷血管內(nèi)結(jié)構(gòu)和斑塊性質(zhì)的冠脈腔內(nèi)影像學(xué)技術(shù)，具有分辨率很高和成像速度快的特點(diǎn)。作為CAG的輔助診療手段，IVUS可以識別CAG無法或不能清晰看到的血管病變，較好彌補(bǔ)了CAG只是二維平面圖像的不足。同時(shí)，IVUS可以在整個(gè)手術(shù)過程優(yōu)化支架植入，因此IVUS在冠狀動脈病變的介入診斷、指導(dǎo)介入治療策略和評價(jià)介入治療效果等方面具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。
2022年8月2日，該患者因“胸悶1月”來我院心血管內(nèi)科就診，主訴1個(gè)月前出現(xiàn)胸悶不適，體力明顯受限，勞動后明顯加重，休息后能有所緩解，入院診斷為：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、不穩(wěn)定性心絞痛、高血壓病。冠脈造影檢查示：右冠近段60%狹窄，中段閉塞，TIMI血流0級。為了精準(zhǔn)施治，心血管內(nèi)科（一）病區(qū)楊凌飛主任團(tuán)隊(duì)反復(fù)研究患者各項(xiàng)檢查結(jié)果，結(jié)合患者臨床癥狀表現(xiàn)，經(jīng)充分討論后決定為患者在IVUS引導(dǎo)下行冠脈介入術(shù)。通過IVUS檢查，結(jié)果顯示患者右冠中段狹窄90%，伴有重度鈣化，最小管腔直徑2.08mm，最大管腔直徑2.3mm，需支架植入。
術(shù)前造影
術(shù)前造影
術(shù)前IVUS
治療團(tuán)隊(duì)即在IVUS指導(dǎo)下于右冠中段狹窄處行支架植入治療，術(shù)后IVUS顯示血管通暢，支架貼壁情況良好，植入支架直徑與血管直徑基本匹配，血管無夾層、血腫，手術(shù)順利完成。
術(shù)后造影
術(shù)后IVUS
此次IVUS的成功開展，填補(bǔ)了我院在冠心病的介入輔助腔內(nèi)影像學(xué)領(lǐng)域的空白。對于左主干病變、長病變、開口病變、CTO等復(fù)雜病變，IVUS可以提高介入治療成功率，且極大減少支架內(nèi)血栓形成及再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)，為患者帶來更安全、更精準(zhǔn)的治療。（心血管內(nèi)科（一）吳小雷/文 黃愛瑜/圖 楊凌飛/審）
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