我院成功搶救一兇險(xiǎn)性前置胎盤伴有胎盤植入產(chǎn)婦
來源：未知作者：admin發(fā)表時(shí)間：2018-11-30 15:00瀏覽次數(shù)：5603
近日，我院產(chǎn)科在葉梅青主任及團(tuán)隊(duì)共同努力下，聯(lián)合輸血科、麻醉科、超聲科、兒科、泌尿外科，介入科等多學(xué)科成功搶救一名“兇險(xiǎn)性前置胎盤”的產(chǎn)婦并保住了患者子宮。
董女士，今年35歲，2009年剖宮產(chǎn)下第一胎。懷孕第二胎一直在我院產(chǎn)科門診就診，在孕22周產(chǎn)前三維超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)“胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口”，孕晚期B超提示“兇險(xiǎn)性完全性前置胎盤”。在我院產(chǎn)檢期間，產(chǎn)科醫(yī)生一直嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并安排患者于11月2日孕37周住院，擇期進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。
鑒于患者屬于“兇險(xiǎn)性前置胎盤”，是產(chǎn)科常見的危重并發(fā)癥，是前置胎盤附著于剖宮產(chǎn)切口部位可并發(fā)穿透性胎盤植入，嚴(yán)重者可累及膀胱，在進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)甚至需要切除部分膀胱，常發(fā)生于有剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦，極易發(fā)生迅速且難以控制的大出血，是產(chǎn)科死亡的主要原因，臨床中常因術(shù)中大出血而施行子宮全切術(shù)，情況十分危急。
該孕婦入院后，產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員高度重視，葉梅青主任組織全科醫(yī)生討論，研究制定手術(shù)方案，并匯報(bào)醫(yī)務(wù)科。邀請(qǐng)超聲科程偉波主任多次會(huì)診B超，發(fā)現(xiàn)胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，胎盤附著子宮前壁下段、后壁，原剖宮產(chǎn)瘢痕處有胎盤植入，宮頸有一大血竇，膀胱線尚連續(xù)。胎兒橫位，先露高浮。
科室又先后聯(lián)系輸血科、麻醉科、兒科、泌尿外科，介入科，積極做好圍手術(shù)期準(zhǔn)備。于11月5日上午8點(diǎn)30分準(zhǔn)時(shí)手術(shù)，術(shù)前請(qǐng)泌尿外科彭偉副主任醫(yī)師置輸尿管導(dǎo)管，術(shù)中打開膀胱反折腹膜，分離并充分下推膀胱，見胎盤植于原剖宮產(chǎn)切口處并穿透。葉梅青主任決定取子宮雙切口，從體部切口避開胎盤，臀牽引娩出新生兒。新生兒娩出后，交與臺(tái)下兒科醫(yī)師及助產(chǎn)士處理。立即止血帶捆扎子宮動(dòng)脈上行支，縫合體部切口，再從原剖宮產(chǎn)切口進(jìn)入，取出胎盤，切口部位植入的胎盤連同子宮肌壁一同切除。松開止血帶，宮頸內(nèi)口附近、前后壁出血多，宮頸提拉縫合、出血點(diǎn)縫扎止血，子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎，宮體部仍有較多出血，予以宮角部血管結(jié)扎，出血減少，術(shù)中共出血約3000ml。整個(gè)手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員配合默契，最終在產(chǎn)科葉梅青副主任醫(yī)師、杭海燕主治醫(yī)師及多學(xué)科的共同努力下，患者轉(zhuǎn)危為安，并成功保留下子宮。經(jīng)過術(shù)后精心的治療和護(hù)理，母嬰平安，患者于術(shù)后六天康復(fù)出院。
此次為該兇險(xiǎn)性前置胎盤伴有胎盤植入產(chǎn)婦施行手術(shù)并成功保留子宮，體現(xiàn)出我院產(chǎn)科在危急重癥的急救及處理方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較高的醫(yī)療技術(shù)，在整個(gè)治療過程中充分體現(xiàn)了多學(xué)科間協(xié)助與配合的優(yōu)勢(shì)，為危急重癥患者的就治提供了強(qiáng)有力的保障。（婦產(chǎn)科 杭海燕/文 黨委工作部 王雪芬/攝 葉梅青、王義艷/審）
