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楊女士今年26歲，經(jīng)自然受孕懷孕雙胞胎寶寶，家人倍感珍惜。在經(jīng)歷了嚴(yán)重早孕反應(yīng)后，9月底孕22周的楊女士在其他醫(yī)院進行孕期形態(tài)篩查時發(fā)現(xiàn)宮頸內(nèi)口擴張，陰道部宮頸長度僅1cm左右，醫(yī)院要求其立即入院手術(shù)，家人很是擔(dān)憂。經(jīng)過慎重考慮，楊女士一家最終選擇來到我院產(chǎn)科進行住院治療。
產(chǎn)科副主任周園園及治療組醫(yī)護人員對孕媽媽的病情進行全面評估，完善術(shù)前準(zhǔn)備，考慮到患者陰道環(huán)境不佳，雙胎宮腔壓力巨大，與患者及家屬充分溝通后，于10月13日為雙胎妊娠5個多月的楊女士成功施行經(jīng)陰道高位埋線宮頸環(huán)扎術(shù)，這在我院尚屬首例。術(shù)后配合藥物治療、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等孕期規(guī)范化管理，術(shù)后2周復(fù)查，楊女士妊娠狀態(tài)維持良好。術(shù)后51天后，孕31周時，楊女士出現(xiàn)自發(fā)性宮縮早產(chǎn)臨產(chǎn)，在進行促胎兒肺成熟相關(guān)治療后，因雙胎妊娠一胎為臀先露，遂于12月4日行剖宮產(chǎn)娩出雙胎女寶，出生體重分別1750、1650克，Apgar評分10分，兩個寶寶身體狀況良好。因為早產(chǎn)，兩個寶寶轉(zhuǎn)入我院新生兒科進一步觀察治療。
宮頸機能不全是中期妊娠丟失及早產(chǎn)的重要原因，若因?qū)m頸機能不全導(dǎo)致其妊娠丟失，再次妊娠時更容易發(fā)生妊娠丟失。目前宮頸環(huán)扎術(shù)是糾正宮頸機能不全唯一可行且有效的治療方式，能明顯延長孕周，提高妊娠成功率。此前我院開展宮頸環(huán)扎術(shù)，受術(shù)者均為單胎妊娠，因孕婦孕周小、無宮縮、子宮張力不大，宮頸管長度相對較長，手術(shù)成功率較高。而此例雙胎妊娠孕婦因孕周較大、子宮張力大、宮頸變短、宮口已開大，應(yīng)急性宮頸環(huán)扎術(shù)極易出現(xiàn)術(shù)中羊膜囊破裂，導(dǎo)致手術(shù)失敗，手術(shù)難度明顯增加。此例手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著我院產(chǎn)科在宮頸環(huán)扎術(shù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)新的突破，為妊娠合并宮頸機能不全孕婦帶去福音。
我院產(chǎn)科與新生兒科緊密配合，全面開展“早產(chǎn)規(guī)范化”診治，在早產(chǎn)、宮頸機能不全的診治方面取得突出成效，通過全方位規(guī)范化管理，延長孕周，降低早產(chǎn)的發(fā)生。同時，產(chǎn)科門診常規(guī)開展宮頸機能不全的規(guī)范化篩查，以便盡早發(fā)現(xiàn)、及時診斷、規(guī)范治療，讓宮頸機能不全的孕婦享受到優(yōu)質(zhì)便利、高效滿意的醫(yī)療服務(wù)。（產(chǎn)科 周園園/文 胡敏/攝 張莉亞、徐煒/審）
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