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12月6日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功完成了一例支氣管鏡下金屬Y型覆膜支架置入術(shù)，目前此項(xiàng)技術(shù)屬于省內(nèi)先進(jìn)水平，標(biāo)志著我院呼吸介入診斷和治療技術(shù)邁上新臺階。
患者男性，52歲，主訴為咳嗽胸痛，呼吸困難、胸悶癥狀明顯，端坐呼吸，靜息狀態(tài)下氧飽和度為80%-85%。入院后胸部CT顯示左肺不張，左主支氣管截?cái)?，行氣管鏡檢查顯示左主支氣管被菜花樣新生物完全阻塞。經(jīng)支氣管鏡活檢等檢查，確診為左肺鱗癌（T4N0M1c IVB期PS=2）。該患者左主支氣管完全阻塞，且阻塞長度長，腫瘤負(fù)荷大，氣道介入實(shí)現(xiàn)氣道再通手術(shù)難度較高。為解除病人痛苦，經(jīng)呼吸介入團(tuán)隊(duì)全面評估，擬定治療方案為全身治療（免疫治療聯(lián)合化療）+局部治療（氣道下介入治療）。經(jīng)與患者家屬溝通并取得同意后，科室主任黃友明主任醫(yī)師帶領(lǐng)呼吸介入團(tuán)隊(duì)的高秀峰、李志典主治醫(yī)師和劉桂芳、許宏敏、李丹丹專職護(hù)士對患者先期處理氣道狹窄，采取腫瘤凝切、氬氣等離子APC熱消融、凍取、圈套器等多種介入手段實(shí)現(xiàn)了左主氣道再通。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，12月6日，在麻醉科朱霽主任配合下，行“Y”型金屬覆膜支架置入術(shù)，手術(shù)過程順利。術(shù)后患者喘悶癥狀改善，可平臥，靜息狀態(tài)下氧飽和99%左右，胸部CT提示左上葉完全復(fù)張，手術(shù)效果顯著。術(shù)后患者規(guī)范化療，恢復(fù)良好，于12月16日順利出院。
手術(shù)前檢查結(jié)果
手術(shù)中情況（一）
手術(shù)中情況（二）
手術(shù)后檢查結(jié)果
近十余年以來，呼吸介入診斷和治療技術(shù)發(fā)展迅速，已成為呼吸病學(xué)重要的亞專業(yè)，也是呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師必須掌握的技術(shù)之一，包括經(jīng)支氣管鏡、經(jīng)血管、經(jīng)食管、經(jīng)皮膚等手段的介入技術(shù)，為各種疑難、危重呼吸系統(tǒng)疾病的診治提供精準(zhǔn)的措施，目前在我國以支氣管鏡技術(shù)為基礎(chǔ)的呼吸介入診斷技術(shù)為主流手段。Y型氣管覆膜金屬支架置入，難度極高，納入國家醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布的內(nèi)鏡技術(shù)的四級手術(shù)之一，主要應(yīng)用于中央氣道的良惡性病變，包括氣管、支氣管重度狹窄及復(fù)雜氣管食管瘺的治療，直視下操作精準(zhǔn)度高，可迅速解除呼吸道梗阻、封堵瘺口、搶救生命，是肺部腫瘤系統(tǒng)治療重要組成部分，在另一種途徑上提高了PFS和OS。
近年來，醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科不斷強(qiáng)化多種先進(jìn)設(shè)備的應(yīng)用，靈活、準(zhǔn)確地運(yùn)用各項(xiàng)呼吸介入診斷技術(shù)，給廣大患者帶來了福音。（呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 馬冉冉/文 明紅/攝 黃友明/審）
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