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2023年6月18日下午2時，我院眼科為一位年近七旬的雙眼先天性白內(nèi)障、先天性虹膜缺損并晶狀體脫位的男性患者，施行“左眼白內(nèi)障超聲乳化抽吸+囊袋張力環(huán)植入+人工晶體植入術(shù)”，特邀安醫(yī)大二附院眼科陶黎明教授指導(dǎo)手術(shù)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者左眼晶體懸韌帶斷裂超180°，憑借囊袋張力環(huán)（CTR1311）支撐，確保囊袋完整，整臺手術(shù)只用了半小時，順利程度超出預(yù)期，患者術(shù)后恢復(fù)良好。
囊袋張力環(huán)(capsular tension ring,CTR) 和相關(guān)的囊內(nèi)裝置,使醫(yī)生能夠在懸韌帶薄弱的復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)中提供囊袋支撐,使白內(nèi)障手術(shù)更安全。對晶狀體半脫位患者,囊袋懸韌帶存在不同程度松弛或斷裂,手術(shù)難度比較大,植入人工晶狀體后極易發(fā)生偏位或者脫位的情況,嚴(yán)重者出現(xiàn)人工晶狀體脫入玻璃體等一系列并發(fā)癥。晶狀體囊袋張力環(huán)的應(yīng)用能有效降低上述并發(fā)癥的發(fā)生,使患者獲得比較滿意的視力。
患者與手術(shù)團隊合影并由衷感謝
囊袋張力環(huán)其材質(zhì)為PMMA,植入晶狀體囊袋中發(fā)揮著良好的支撐作用,有利于克服晶狀體囊袋發(fā)生收縮變形的情況,最早由Hara等人發(fā)明,稱作囊袋赤道環(huán)；1995年,Cionni率先報道將其用于臨床,被賦予新時代的意義。囊袋張力環(huán)最初主要用于治療外傷性白內(nèi)障合并晶狀體脫位。囊袋張力環(huán)主要應(yīng)用原理是在剩余懸韌帶間提供相應(yīng)的離心力，重新對已有懸韌帶受力進行分配至整一圈的懸韌帶上，避免受力集中在某個懸韌帶纖維上,有利于支持懸韌帶的脆弱部位,在一定程度上增加手術(shù)操作空間。
隨著晶狀體囊張力環(huán)設(shè)計及制作材料更加精良,其用于晶狀體半脫位超聲乳化手術(shù)中發(fā)揮著良好的效果,晶狀體囊張力環(huán)植入囊袋,其自身彈性會向外形成支撐力,促使半脫位晶狀體恢復(fù)到正常位置, 為下一步開展手術(shù)操作提供充足空間。此外,采用晶狀體囊張力環(huán),能有效減少晶狀體半脫位超聲乳化吸出術(shù)中玻璃體流失,防止術(shù)后晶狀體發(fā)生脫位、瞳孔夾持等并發(fā)癥,促進患者視力早日恢復(fù)。與此同時,晶狀體囊張力環(huán)植入能確保玻璃體前界比較穩(wěn)定,能預(yù)防晶狀體上皮細(xì)胞發(fā)生移行或增生,促使植入人工晶狀體與后囊膜緊緊貼附,防止出現(xiàn)繼發(fā)性白內(nèi)障。
我院眼科潘紹新主任團隊針對特殊類型白內(nèi)障晶狀體半脫位病例，實施超聲乳化手術(shù)治療中植入晶狀體囊袋張力環(huán),有利于維持囊袋的完整性及人工晶狀體正常位置，減少術(shù)后并發(fā)癥,使患者獲得良好的治療效果，實現(xiàn)了我院眼科新技術(shù)的再突破。（眼科 李薇／文 潘紹新／審）
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