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為了更好地提高腎上腺疾病及內(nèi)分泌性高血壓的診治水平，我院內(nèi)分泌科于2019年成立了腎上腺亞專業(yè)組。隨著臨床診療經(jīng)驗(yàn)的豐富，特別是與介入科合作開展了“雙側(cè)腎上腺靜脈插管采血（AVS）技術(shù)”以來，我科明確診斷腎上腺疾病的患者明顯增多，分型診斷更加清晰。為進(jìn)一步提高我院腎上腺疾病診療水平，整合各學(xué)科專業(yè)技術(shù)的團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢，提供專業(yè)化、個(gè)體化、全程綜合診療服務(wù)，在內(nèi)分泌科主任陶少平的組織下，我院于2023年6月底成立腎上腺疾病多學(xué)科聯(lián)合診治（MDT）小組，小組成員包括內(nèi)分泌科、介入科、泌尿外科、心血管內(nèi)科、檢驗(yàn)科、超聲醫(yī)學(xué)科、放射影像科、病理科等科室專家。
腎上腺M(fèi)DT小組病例討論會(huì)
2023年7月4日，腎上腺疾病多學(xué)科聯(lián)合診治（MDT）小組開展首次病例會(huì)診討論?；颊咄裟衬常行?，59歲，高血壓病史20年，近4年來聯(lián)合口服4種降壓藥物血壓控制差，反復(fù)發(fā)生嚴(yán)重低鉀血癥，口服補(bǔ)鉀療效差，先前腎上腺CT顯示兩側(cè)腎上腺多發(fā)結(jié)節(jié)灶。在內(nèi)分泌科先后進(jìn)行了篩查和生理鹽水負(fù)荷試驗(yàn)，確診為原發(fā)性醛固酮增多癥，為明確分型，再由介入科行AVS檢查，確定為右側(cè)腎上腺明顯優(yōu)勢側(cè)。后轉(zhuǎn)泌尿外科行手術(shù)治療，術(shù)后療效佳，患者滿意。
腎上腺疾病是繼發(fā)性高血壓中的一種常見病因，并有其獨(dú)特的特征：原發(fā)性醛固酮增多癥導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓常伴有低血鉀、血漿高醛固酮水平；庫欣綜合征引起的繼發(fā)性高血壓伴有代謝紊亂、血漿高皮質(zhì)醇水平；以高血壓為主要臨床表現(xiàn)的嗜鉻細(xì)胞瘤亦伴隨兒茶酚胺增多引起的臨床癥狀。臨床如未能明確診斷，適時(shí)治療，將延誤患者病情甚至危及患者生命。
腎上腺靜脈插管采血（AVS）技術(shù)
我院成立腎上腺疾病MDT小組意義重大，各小組成員各司其職，團(tuán)隊(duì)合作。內(nèi)分泌科總結(jié)幾年來的診治經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我院實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，經(jīng)過反復(fù)比對(duì)分析，確定了我院血漿醛固酮與腎素濃度的最新切點(diǎn)，該切點(diǎn)既提高了診斷的敏感性，又保證了較高的特異性。介入科的AVS技術(shù)為皖南地區(qū)率先開展，是原發(fā)性醛固酮增多癥分型診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。泌尿外科的腎上腺腫瘤微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，療效好。該聯(lián)合小組將致力于腎上腺疾病的臨床診療工作，為下一步成立腎上腺疾病診療中心打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（內(nèi)分泌科 方晨圓/文 陶少平/審）
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