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2023年8月，我院消化內(nèi)科配置小探頭超聲內(nèi)鏡，并常規(guī)開(kāi)展超聲內(nèi)鏡檢查。小探頭超聲內(nèi)鏡的開(kāi)展是消化內(nèi)鏡的又一利器，將為消化道病變的內(nèi)鏡下治療或外科治療提供有利的術(shù)前評(píng)估，標(biāo)志著我院消化內(nèi)鏡技術(shù)更上新臺(tái)階。
什么是超聲內(nèi)鏡
大家對(duì)胃腸鏡檢查已經(jīng)十分熟悉，但是提到超聲內(nèi)鏡，似乎還有點(diǎn)陌生，那么超聲內(nèi)鏡是怎樣的檢查，適用于哪些情況呢？今天我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下可以稱之為消化道病變“照妖鏡”的又一利器——超聲內(nèi)鏡。
超聲內(nèi)鏡（Endoscopic Ultrasonography，EUS）是將消化內(nèi)鏡超聲內(nèi)鏡（Endoscopic Ultrasonography，EUS）是將消化內(nèi)鏡和超聲結(jié)合于一身的消化道檢查技術(shù)。傳統(tǒng)的胃鏡和腸鏡可以對(duì)絕大多數(shù)胃腸道疾病直接做出判斷，但只能看到消化道最表面的一層，然而有些病變來(lái)源于粘膜下（包括粘膜肌層、粘膜下層、固有肌層、漿膜層），還有些病變位于胃腸腔外緊貼胃腸壁，此時(shí)就需要超聲內(nèi)鏡大顯神通了。
病例展示
超聲內(nèi)鏡將微型高頻超聲探頭安置在內(nèi)鏡頂端，當(dāng)內(nèi)鏡插入胃腔或腸腔后，通過(guò)超聲內(nèi)鏡前端探頭的實(shí)時(shí)掃描，可以獲得胃腸道(食管、胃、十二指腸、結(jié)腸等)層次結(jié)構(gòu)的組織學(xué)特征，讓一些黏膜下病變（如胃黏膜下隆起病變、腸道黏膜下隆起病變）顯露原形，同時(shí)也能觀察胃腸壁周圍鄰近臟器(膽管、膽囊、肝臟、胰腺、縱膈等)結(jié)構(gòu)，甚至還可以進(jìn)行病灶處的穿刺活檢。
超聲內(nèi)鏡的適用范圍
1.消化道粘膜下腫物：用于判斷消化道粘膜下腫物的起源層次、大小、性質(zhì)及與腔外臟器、血管的關(guān)系等，有助于區(qū)分胃腸道間質(zhì)瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤、囊腫、布氏腺瘤、異位胰腺及外壓器官等。
2.消化道腫瘤：用于判斷腫瘤浸潤(rùn)深度、有無(wú)周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及鄰近器官侵犯，有助于腫瘤分期，判斷有無(wú)外科手術(shù)切除的可能性。超聲內(nèi)鏡對(duì)于腫瘤浸潤(rùn)深度的判斷及壁外淋巴結(jié)的腫大診斷較準(zhǔn)確，優(yōu)于腹部CT等影像學(xué)檢查。
3.膽胰疾?。撼晝?nèi)鏡可緊貼胃壁或十二指腸壁進(jìn)行掃描，可清晰的顯示膽囊、膽管、胰管及胰腺結(jié)構(gòu)，對(duì)于發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石、膽管腫瘤或十二指腸乳頭部腫瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊性病變、胰腺癌等有著不可替代的作用。發(fā)現(xiàn)胰腺腫塊后可進(jìn)一步行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（EUS-FNA），獲得病理組織，為患者后續(xù)的治療提供參考。 （消化內(nèi)科 黃琳娜/文 黃宜貴/審）
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