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近日，我院甲乳外科為一位復(fù)發(fā)性甲狀腺癌患者行二次腔鏡甲狀腺癌根治術(shù)，患者術(shù)后無(wú)任何并發(fā)癥，恢復(fù)良好出院。
該患者為33歲女性，體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲檢查示：甲狀腺右葉切除術(shù)后，甲狀腺左葉彌漫性回聲異常并左葉結(jié)節(jié)（9.6mm*6.3mm），擬診C-TIRADS 4a類(lèi)，細(xì)針穿刺活檢提示：左側(cè)甲狀腺乳頭狀癌。患者曾于7年前在外院行“經(jīng)胸乳入路腔鏡下右側(cè)甲狀腺癌根治術(shù)”，此次就診患者仍有強(qiáng)烈的美容需求，要求繼續(xù)行腔鏡手術(shù)治療。在與患者及家屬充分溝通后，甲乳外科主任徐棟及其團(tuán)隊(duì)通過(guò)仔細(xì)的術(shù)前分析及討論，決定行復(fù)發(fā)性甲狀腺癌腔鏡頸部無(wú)瘢痕根治術(shù)。
由于第一次手術(shù)采用了胸乳入路，為盡量減少疤痕影響，二次手術(shù)同樣采用經(jīng)胸乳入路，并采用原來(lái)的3個(gè)小切口，未增加新的疤痕。術(shù)中進(jìn)入甲狀腺區(qū)域后，局部粘連較為嚴(yán)重，尤其是頸前肌群和氣管前方，通過(guò)仔細(xì)分離、由淺入深，逐步分離出氣管，游離出頸前肌群，在充分探查保護(hù)喉返神經(jīng)及甲狀旁腺后，完整切除了甲狀腺左側(cè)葉及錐狀葉，并清掃左側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，術(shù)中冰凍病理證實(shí)為左側(cè)甲狀腺乳頭狀癌，癌腫直徑0.8cm，中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)未見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移（0/5枚）。手術(shù)耗時(shí)2.5小時(shí)，出血量小于20毫升，患者術(shù)后恢復(fù)良好。
由于甲狀腺二次手術(shù)特珠的解剖因素，手術(shù)操作更為因難，并發(fā)癥發(fā)生率高于第一次手術(shù)，因此有頸部手術(shù)史及術(shù)后復(fù)發(fā)二次手術(shù)者，被視為腔鏡甲狀腺手術(shù)的相對(duì)禁忌癥。基于腔鏡技術(shù)和器械的發(fā)展以及患者的美容需求，甲乳外科主任徐棟及其團(tuán)隊(duì)，在豐富的腔鏡甲狀腺手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，充分保障安全的前提下，進(jìn)行了腔鏡甲狀腺二次手術(shù)的初步嘗試，此次手術(shù)的成功，標(biāo)志著我院甲乳外科腔鏡甲狀腺手術(shù)再上新臺(tái)階。 （甲乳外科 吳夢(mèng)超/文 徐棟/攝 徐棟/審）
科室介紹：
特色醫(yī)療：乳腺癌及甲狀腺微小癌的早期診斷與治療；針對(duì)乳腺癌患者采取人性化、個(gè)體化、規(guī)范化的精準(zhǔn)治療，結(jié)合術(shù)前新輔助化療、術(shù)后化療、內(nèi)分泌治療、放射治療、生物靶向治療等，同時(shí)開(kāi)展術(shù)后早期功能鍛煉指導(dǎo)，提高乳腺癌患者的生存期和生活質(zhì)量。
特色技術(shù)：乳腺癌改良根治術(shù)及保乳手術(shù)；一期乳房重建術(shù)；乳腔鏡乳腺切除術(shù)；前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)；乳腺腫塊微創(chuàng)旋切術(shù)；甲狀腺癌的早期診斷與治療；功能性頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)；腔鏡甲狀腺手術(shù)（經(jīng)胸乳入路、經(jīng)口腔前庭入路、經(jīng)腋窩入路）；乳管鏡的診斷與治療；甲狀旁腺腫瘤切除術(shù)等。
專(zhuān)家介紹：
徐棟 普外科副主任，甲乳外科病區(qū)主任，副主任醫(yī)師，2004畢業(yè)于蚌埠醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2015年在上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院普外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長(zhǎng)甲狀腺及乳腺疾病的診治，熟練開(kāi)展了甲狀腺及乳腺腫瘤的各種手術(shù)方式。任安徽省醫(yī)師協(xié)會(huì)乳腺疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、安徽省乳腺專(zhuān)科醫(yī)療聯(lián)合體第一屆委員會(huì)委員、安徽省醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺疾病分會(huì)乳腺炎學(xué)組委員。
專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周一全天
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