近日，我院普外科成功完成一例經(jīng)皮肝膽管穿刺膽道鏡鈥激光碎石術(shù)（PTCSL）?；颊呓衲?0歲，因反復(fù)上腹部疼痛伴發(fā)熱入住我院普外科，診斷為復(fù)發(fā)性膽總管結(jié)石，同時(shí)還伴有冠心病、肺氣腫、腦梗后遺癥等多種老年疾病，曾因膽管結(jié)石多次進(jìn)行手術(shù)治療，還曾做過(guò)胃大部分切除手術(shù)。在綜合評(píng)估患者的情況后，普外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)認(rèn)為患者狀況不佳，常規(guī)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，且因曾進(jìn)行胃大部切除后胃腸道改道，不適合進(jìn)行ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）治療，決定采取經(jīng)皮肝膽管穿刺膽道鏡鈥激光碎石術(shù)（簡(jiǎn)稱(chēng)PTCSL）。
經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在超聲科、影像科、泌尿外科、手術(shù)室、醫(yī)務(wù)科等大力支持下，手術(shù)由普外科副主任王榮勝主任醫(yī)師、孫少祥主治醫(yī)師、鄒俊偉醫(yī)師密切配合，在局麻下進(jìn)行，順利將直徑達(dá)2cm的結(jié)石粉碎并排出。術(shù)后患者狀況良好且無(wú)特殊不適，術(shù)后膽管造影提示結(jié)石取盡，5天后患者順利出院?；颊呒凹覍賹?duì)術(shù)后恢復(fù)情況較滿(mǎn)意，特意在復(fù)診時(shí)給王榮勝及普外科全體醫(yī)護(hù)人員送上了一面錦旗。
PTCSL手術(shù)創(chuàng)傷極小，只需局麻下進(jìn)行0.6cm小切口就可以完成手術(shù)，相對(duì)于ERCP手術(shù)，最大優(yōu)點(diǎn)是對(duì)oddi括約肌無(wú)損傷，可分期手術(shù)等，為復(fù)雜性肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者提供了新的路徑，免除了開(kāi)腹手術(shù)甚至肝臟切除等帶來(lái)的身體傷害。但其對(duì)硬件要求較高，需要術(shù)中超聲、DSA、超細(xì)膽道鏡、鈥激光等設(shè)備支持，手術(shù)醫(yī)生需熟練掌握內(nèi)鏡、超聲、X光、激光、經(jīng)皮穿刺擴(kuò)張、手術(shù)等綜合技能。
近年來(lái)，我院普外科在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，通過(guò)人才引進(jìn)，設(shè)備添置，資源整合共享等手段，不斷開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目，學(xué)科整體實(shí)力及綜合服務(wù)能力進(jìn)一步提高，能夠?yàn)閺V大患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（普外科 王榮勝 文/攝 伍先久 汪榮龍/審）
