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顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)作為一種創(chuàng)新的手術(shù)方法，為廣大煙霧病患者提供了新的治療選擇。近日，我院神經(jīng)外科副主任劉俊團(tuán)隊(duì)成功開展兩例煙霧病顱內(nèi)外血管搭橋技術(shù)，標(biāo)志著我院在煙霧病治療方面取得新突破。
病例一：搭橋手術(shù)，重塑患者生命之路
患者張先生，近年反復(fù)出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀，磁共振檢查顯示腦內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)多處腦梗塞病灶，嚴(yán)重影響到了他的工作和生活。經(jīng)過腦血管造影檢查，他被確診為煙霧病。在了解到煙霧病治療的最新進(jìn)展后，張先生和家人來到我院神經(jīng)外科就診，經(jīng)過劉俊團(tuán)隊(duì)仔細(xì)評估，張先生適合進(jìn)行顱內(nèi)外血管搭橋手術(shù)。該手術(shù)方法是將顱外腦膜中動脈和近端閉塞的顱內(nèi)大腦中動脈遠(yuǎn)端分支進(jìn)行連接，為患者提供有效的腦血流量，減少腦組織缺血及出血的風(fēng)險(xiǎn)。
吻合的血管及手術(shù)前后腦血流量改善情況
術(shù)中，劉俊團(tuán)隊(duì)通過精湛的顯微技術(shù)，成功將直徑1mm左右的顳淺動脈和大腦中動脈分支進(jìn)行了吻合。術(shù)后，患者病情得到了顯著改善，他的頭痛、眩暈等癥狀消失，重新回到了工作崗位。
病例二：搭橋手術(shù)，讓患者重拾生活質(zhì)量
患者李女士，在一次腦出血后被診斷為煙霧病。由于顱內(nèi)反復(fù)出血，她出現(xiàn)了記憶力下降、反應(yīng)遲鈍等神經(jīng)功能缺損癥狀，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量和自理能力。
經(jīng)過劉俊團(tuán)隊(duì)評估，李女士同樣適合進(jìn)行顳淺動脈-大腦中動脈搭橋手術(shù)。在術(shù)中，劉俊團(tuán)隊(duì)將她的顱骨打開，在高倍顯微鏡下將兩個直徑1mm的顱內(nèi)外血管一圈縫合10針進(jìn)行端側(cè)吻合，恢復(fù)了腦內(nèi)的正常血供，減少了腦部再出血的幾率。
術(shù)后的顱內(nèi)外連接血管
術(shù)后，李女士重拾信心，恢復(fù)了正常的生活。她的神經(jīng)功能缺損癥狀也明顯減輕，生活質(zhì)量得到了顯著提高，對再出血的恐懼也消失一空。
煙霧病又稱自發(fā)性基底動脈環(huán)閉塞癥或腦底異常血管網(wǎng)癥，是一種病因不明的慢性腦血管病，以頸內(nèi)動脈（ICA）末端及大腦前動脈（ACA）、大腦中動脈（MCA）起始部動脈內(nèi)膜緩慢增厚，動脈管腔逐漸狹窄以至于閉塞，腦底穿支動脈代償性擴(kuò)張為特征。患者會出現(xiàn)反復(fù)腦梗塞和腦出血癥狀，而這種疾病一直沒有一種合適的治療方法。近年來，多項(xiàng)證據(jù)及研究結(jié)果均顯示顱內(nèi)外血運(yùn)重建技術(shù)可以改善煙霧病患者的預(yù)后、大大降低患者再出血幾率、改善患者腦部血運(yùn)，恢復(fù)患者的神經(jīng)功能。2023年，神經(jīng)外科在劉俊團(tuán)隊(duì)的帶領(lǐng)下引進(jìn)并成功應(yīng)用這一技術(shù)，為廣大煙霧病患者帶來福音，取得了良好的社會效益。
煙霧病的腦血管造影圖像
顯微神經(jīng)外科技術(shù)包括腦血管搭橋技術(shù)，將會在腦血管疾病的治療上發(fā)揮著越來越重要的作用，我院神經(jīng)外科將繼續(xù)加強(qiáng)對煙霧病技術(shù)的研究和應(yīng)用，為更多的患者提供安全、有效的治療服務(wù)。（神經(jīng)外科 夏子銳/文、攝 劉俊/審）
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