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2024年8月19日，我院眼科采用25G玻璃體切割儀進(jìn)行首例顯微玻璃體切割手術(shù)并獲成功，標(biāo)志著我院玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)邁入進(jìn)一步高精微創(chuàng)化的新階段。
手術(shù)現(xiàn)場
該患者因患糖尿病入住我院內(nèi)分泌科，因左眼突然視力驟降至光感，患者精神高度緊張，焦慮不安，遂邀請(qǐng)我院眼科會(huì)診。糖尿病視網(wǎng)膜病是引起患者視覺障礙常見的眼部并發(fā)癥之一，其致盲風(fēng)險(xiǎn)是健康人群的25倍。眼科為患者進(jìn)行眼底檢查，發(fā)現(xiàn)其玻璃體大量積血，視網(wǎng)膜看不清?；颊咿D(zhuǎn)入眼科后，眼科醫(yī)護(hù)人員一方面緩解病人情緒，另一方面行止血促吸收等保守治療，但未見好轉(zhuǎn)。經(jīng)科內(nèi)疑難病例討論，綜合評(píng)估患者病情后，制定周密的手術(shù)方案，決定采用國際上最先進(jìn)的顯微玻璃體切割系統(tǒng)（25G）手術(shù)治療，并由眼科主任潘紹新主刀行玻璃體切割手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者玻璃體大量濃密積血、機(jī)化，視盤及視網(wǎng)膜周邊可見散在片狀出血。經(jīng)過清除玻璃體內(nèi)積血、切除機(jī)化膜，在找到視盤及視網(wǎng)膜周邊散在出血病灶后行眼內(nèi)激光治療后手術(shù)獲得成功。術(shù)后，患者無任何不適，視力明顯提高至0.3，眼前節(jié)反應(yīng)輕，玻璃體內(nèi)透明，視網(wǎng)膜平伏，未見出血點(diǎn)，已痊愈出院?；颊呓o予眼科主任潘紹新團(tuán)隊(duì)高度認(rèn)可。
玻璃體切割術(shù)是20世紀(jì)70年代初發(fā)展起來的高水準(zhǔn)現(xiàn)代顯微眼科手術(shù)，它的出現(xiàn)被認(rèn)為是眼科治療史的一大革命，打破很多以前不能治療的手術(shù)禁區(qū)，給無數(shù)眼疾患者帶去了光明。玻璃體切割術(shù)的適應(yīng)癥日益擴(kuò)大，手術(shù)范圍除角膜、鞏膜外幾乎遍及整個(gè)眼球。針對(duì)本病例，糖尿病視網(wǎng)膜病的玻璃體積血，是玻璃體切割術(shù)的一個(gè)主要適應(yīng)癥。
隨著手術(shù)設(shè)備更新和手術(shù)技術(shù)改進(jìn)，已經(jīng)開啟25G+微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)新篇章。25G（玻切刀頭直徑為0.5mm）顯微手術(shù)系統(tǒng)，即經(jīng)結(jié)膜免縫合的玻璃體切割術(shù)系統(tǒng)（25G TVS），它的手術(shù)核心和價(jià)值在于以眼球最小損傷達(dá)到最佳手術(shù)效果。較傳統(tǒng)20G玻璃體切割手術(shù)系統(tǒng)，25G玻璃體切割技術(shù)通過精細(xì)先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備，使手術(shù)切口明顯縮小，達(dá)到免縫合的要求，即所謂通過“微小創(chuàng)傷”進(jìn)行的玻璃體切割手術(shù)。手術(shù)中不需要在眼球上做大切口，而是使用特制的套管針直接穿刺鞏膜建立手術(shù)所需的通道，進(jìn)入玻璃體腔進(jìn)行手術(shù)。因?yàn)樘坠茚樅褪中g(shù)器械的直徑都很小，穿過眼球球壁只需通過三個(gè)很小的針眼（直徑為0.5毫米），所以套管拔除之后切口能夠自行封閉，不需要縫合，創(chuàng)傷很小主要體現(xiàn)在手術(shù)切口更趨于顯微化，由20G的0.9mm切口，改為25G 0.5mm大小切口。同時(shí)與傳統(tǒng)的玻璃體切割系統(tǒng)相比，有更高的切割頻率和抽吸力，手術(shù)后炎癥反應(yīng)輕，恢復(fù)快，既減少了手術(shù)所致的創(chuàng)傷，又簡化了手術(shù)操作，縮短手術(shù)時(shí)程、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)、患者術(shù)后角膜散光更小、舒適感更高。（眼科 李薇/文、攝 潘紹新/審）
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