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一、目的
按照《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第三版）》要求合理設(shè)置過渡（緩沖）病室，將新入院的急、危、重癥患者在核酸檢測結(jié)果出來之前安置在過渡（緩沖）病室，不推諉、不拒收患者。為規(guī)范過渡（緩沖）病室的消毒、隔離工作，降低醫(yī)院感染風險，保障醫(yī)患安全，特制定本管理制度。
二、范圍
對新入院患者落實“應(yīng)檢盡檢”要求，設(shè)置并合理使用過渡（緩沖）病室，醫(yī)院各病區(qū)工作人員以及到該病區(qū)會診、搶救、保潔或轉(zhuǎn)運等工作人員均應(yīng)執(zhí)行該制度。
三、具體要求
（一）對于急診患者且不能排除新冠病毒感染時，可按照接診疑似患者做好防護，搶救治療。
（二）加強病區(qū)人員管控，對新入院患者落實“應(yīng)檢盡檢”要求，設(shè)置并合理使用過渡病室，通過詢問流行病學史、采取核酸檢測篩查和隔離安置等措施降低交叉感染風險。
(三)根據(jù)科室特點合理設(shè)置過渡病室數(shù)量，用于收治暫無核酸檢測結(jié)果的急診患者或者隔離排查可疑的住院患者。過渡病室宜設(shè)置獨立衛(wèi)生間，通風良好，標識明確，應(yīng)單人單間安置患者，病室門隨時保持關(guān)閉，應(yīng)有防護用品穿脫空間。
（四）過渡（緩沖）病室配足必要的防護、手衛(wèi)生用品、醫(yī)療廢物桶。
（五）過渡（緩沖）病室設(shè)置應(yīng)符合隔離要求，將病區(qū)兩端人員較少的病室作為過渡（緩沖），病室過渡（緩沖）病房應(yīng)有明顯標識，限制無關(guān)人員出入。外出檢查時，由專人陪同，并提前通知檢查科室做好準備，人員做好相應(yīng)防護，檢查區(qū)域終末消毒處理后，再做下一個患者，如病情允許，建議放在最后做。
（六）患者的診療、護理工作及其活動必須在病室內(nèi)完成，直到核酸檢測結(jié)果陰性、排除新冠肺炎后再轉(zhuǎn)至普通病房。
（七）醫(yī)護人員應(yīng)及時對患者及陪護進行健康教育，禁止探視，不串病房，自覺規(guī)范佩戴口罩，正確實施咳嗽禮儀和手衛(wèi)生。
（八）醫(yī)務(wù)人員加強個人防護和消毒隔離觀念，在搶救或處置不同患者時醫(yī)護人員應(yīng)相對固定。如人員緊張無法固定專人時，在處置不同患者之間應(yīng)立即進行手衛(wèi)生，更換防護用品，避免交叉感染。
（九）應(yīng)依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)新冠病毒醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南（第三版）》要求做好相應(yīng)防護。
1.嚴格執(zhí)行穿脫防護用品流程，正確穿脫個人防護用品，根據(jù)從事診療處置操作的風險，實施相應(yīng)級別的防護；醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡/防護面屏、隔離衣、防護服、手套、鞋套和膠靴等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當及時更換。
2.采集檢驗標本時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按二級級防護要求著裝，采集后標本按要求包裝、消毒后放入生物安全轉(zhuǎn)運箱由專人密閉運送到檢驗科，運送人員二級防護穿戴防護用品。
3.穿防護用品前、戴手套前、脫去手套或隔離服后應(yīng)立即進行手衛(wèi)生。
4.嚴格執(zhí)行新冠肺炎呼吸道職業(yè)暴露及銳器傷防范措施。
（十）過渡病室日常消毒要求
1.空氣消毒：加強病區(qū)走廊和病室、功能區(qū)域、生活區(qū)域、公共區(qū)域等的通風換氣，每日通風至少2-3次，每次至少30分鐘；室內(nèi)可配置人機共存的空氣凈化消毒機；無人情況下可使用紫外線燈輻照消毒，紫外線燈輻照消毒每日2-3次，每次消毒時間不少于1小時。
2.地面、墻壁消毒：每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒至少2次，消毒作用時間應(yīng)不少于30分鐘。有肉眼可見污染物時，應(yīng)先清除污染物再消毒，無肉眼可見污染物時，可用有效氯1000mg/L 的含氯消毒液擦拭消毒。
3.物體表面消毒：診療設(shè)施設(shè)備表面以及床圍欄、床頭柜、家具、門把手、呼叫按鈕、監(jiān)護儀、微泵、門把手、計算機等物體表面、轉(zhuǎn)運車輛、擔架、輪椅等運輸工具等每日至少2次，移動設(shè)備、運輸工具等使用后立即消毒。耐腐蝕表面可使用有效氯1000mg/L的含氯消毒液進行擦拭消毒，作用 30 分鐘后清水擦拭干凈；不耐腐蝕物表可使用75%酒精擦拭消毒。
（十一）應(yīng)當盡量選擇一次性使用的診療用品。聽診器、溫度計、血壓計等醫(yī)療器具和護理物品實行專人專用。重復(fù)使用的醫(yī)療用品用雙層包裝袋盛裝，做好標識，密閉運送至洗衣房或消毒供應(yīng)中心消毒滅菌處理。
（十二）患者外出檢查應(yīng)戴外科口罩，檢查完成后檢查室應(yīng)立即消毒；運送車輛應(yīng)人次更換床單或椅套，并用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。
（十三）過渡（緩沖）病室產(chǎn)生的廢棄物，包括醫(yī)療廢物和生活垃圾，均按照醫(yī)療廢物進行分類收集，不得與其他醫(yī)療廢物混裝，醫(yī)療廢物收集桶應(yīng)為腳踏式并帶蓋。醫(yī)療廢物達到包裝袋或者利器盒的3/4時，應(yīng)當有效封口，確保封口嚴密，應(yīng)當使用雙層包裝袋盛裝醫(yī)療廢物，采用鵝頸式封口，分層封扎，按疫情醫(yī)療廢物處理。疑似或確診新冠肺炎患者醫(yī)療廢物要與醫(yī)療廢物處置單位進行單獨交接。每天運送結(jié)束后，對運送工具進行清潔和消毒，含氯消毒液濃度為1000mg/L，運送工具被感染性醫(yī)療廢物污染時，應(yīng)當及時消毒處理。
（十四）患者排除新冠肺炎轉(zhuǎn)入普通病區(qū)后，對其病室應(yīng)按《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進行終末消毒。
（十五）每日對病區(qū)醫(yī)務(wù)人員的體溫和癥狀進行監(jiān)測，如有發(fā)熱或出現(xiàn)呼吸道癥狀則應(yīng)立即上報，按要求做核酸檢測，遵照疫情防控流程進行管理。
（十六）新冠肺炎疑似患者轉(zhuǎn)出后終末消毒
1.環(huán)境物體表面消毒：使用有效氯2000mg/L的含氯消毒液進行擦拭消毒，作用 30 分鐘后清水擦拭干凈；不耐腐蝕物表可使用75%酒精擦拭消毒。
2.污染物（患者血液、分泌物和嘔吐物）：少量污染物可用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取有效氯5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液小心移除。大量污染物應(yīng)當使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋，或用一次性吸水材料完全覆蓋后，用足量的有效氯5000mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液澆在吸水材料上，作用30分鐘以上，小心清除干凈。清除過程中避免接觸污染物，清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置。患者的分泌物、嘔吐物等應(yīng)有專門容器收集，用有效氯20000 mg/L的含氯消毒劑，按物、藥比例1:2浸泡消毒2小時。清除污染物后，應(yīng)當對污染的環(huán)境物體表面進行消毒。盛放污染物的容器可用有效氯 5000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘，然后清洗干凈。
3.糞便和污水：使用專門容器收集排泄物，消毒處理后排放。用有效氯 20000mg/L的含氯消毒液，按糞、藥比例1：2 浸泡消毒2h；若有大量稀釋排泄物，應(yīng)當用含有效氯70%-80%漂白粉精干粉，按糞、藥比例20：1加藥后充分攪勻，消毒2h。盛放污染物的容器可用有效氯 5000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘，然后清洗干凈。
（十七）確診患者使用過的一次性床單、被套、枕套用雙層黃色醫(yī)療廢物袋盛裝，袋外標識“新冠”字樣，一次性使用，按照感染性廢物處理；非一次性使用的床單、被套、枕套等在收集時避免產(chǎn)生氣溶膠，做好標識，與布草配送人員做好交接，統(tǒng)一處理。
（十八）患者未排除新冠或已確診新冠的患者死亡，對尸體應(yīng)當進行處理。處理方法為：用3000mg/L的含氯制劑棉球或紗布填塞尸體口、鼻、耳、肛門、氣管切開處等所有開放通道或創(chuàng)口；用浸有消毒液的雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由民政部門派專用車輛直接送至指定地點盡快火化。
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