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經(jīng)查，甘肅省天水市秦安中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院于2018年1月至2018年10月，通過過度治療、將可門診治療的參保個(gè)人收治住院、以免費(fèi)體檢為由誘導(dǎo)參保人員住院等方式騙取醫(yī)保基金13.62萬元。醫(yī)保部門依據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第七十九條、第八十二條、《甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約行為基金扣減辦法(附件)》第八條、第十二條、第十三條、第十四條以及《天水市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》第五十條、第五十一條、第五十二條規(guī)定，從2018年12月11日起解除該院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，取消該院醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，追回違法違規(guī)費(fèi)用13.62萬元，并處5倍罰款68.1萬元，追回審計(jì)發(fā)現(xiàn)的多收床位費(fèi)、分解住院、擴(kuò)大報(bào)銷范圍違規(guī)報(bào)銷基金2.95萬元。
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