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近期我中心在日常工作中發(fā)現(xiàn)：阜陽市第七人民醫(yī)院在住院患者因故未及時辦理出院手續(xù)掛賬期間，繼續(xù)書寫病程記錄、體溫單、長期、臨時醫(yī)囑單，上傳住院費用長達(dá)六天。住院費用共計6375.4元，醫(yī)?；鹬Ц?283.69元。醫(yī)院此行為屬于《阜陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》第五十五條規(guī)定的違規(guī)行為：“通過偽造醫(yī)療文書、財務(wù)票據(jù)或憑證等方式，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)‘假住院、假就診’騙取醫(yī)?；鸬?rdquo;。
根據(jù)協(xié)議規(guī)定，做出以下處理意見：
約談醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人，拒付違規(guī)費用，給予違規(guī)金額5倍核減費用，并解除與阜陽市第七人民醫(yī)院的醫(yī)保協(xié)議。鑒于阜陽市第七人民醫(yī)院承擔(dān)著我市293名職工慢性病患者的門診治療，為保障慢性病患者治療的穩(wěn)定、便捷，保留其門診慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)資格。
騙取醫(yī)?；鸬男袨椋葒?yán)重?fù)p害廣大參保人員的利益，也危害醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展。各協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)要防微杜漸，從細(xì)節(jié)處著手，嚴(yán)格醫(yī)療行為的規(guī)范化管理。市醫(yī)保中心將持續(xù)深入開展打擊欺詐騙保行動，通過日常檢查、專項檢查、智能監(jiān)控大數(shù)據(jù)分析等方式，做到對定點醫(yī)療機構(gòu)檢查全覆蓋，努力防范醫(yī)?；?ldquo;跑冒滴漏”，確保醫(yī)?；鸢踩褂?，對一切騙取醫(yī)?；鸬男袨榱闳萑?！
—— 文章來源于阜陽市醫(yī)療保障局
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