安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）
來源：紀(jì)委辦作者：紀(jì)委辦發(fā)表時(shí)間：2018-07-30 17:05瀏覽次數(shù)：7131
安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）
第一章 總則
第一條 為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章等規(guī)范性文件，制定本辦法。
第二條 本辦法中不良執(zhí)業(yè)行為，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療、預(yù)防、保健等醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反有關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、標(biāo)準(zhǔn)和診療規(guī)范的行為。
第三條 本制度適用于安徽省行政區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)、護(hù)、藥、技等各類醫(yī)務(wù)人員。
第四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的不良執(zhí)業(yè)行為，應(yīng)當(dāng)分別記分，分類管理。
第五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的記分管理工作由各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)人員計(jì)分管理工作部門同其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批辦理部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理部門通報(bào)記分情況。
第六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反相應(yīng)的法律、法規(guī)、規(guī)章應(yīng)受到行政處罰的，衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)在做出行政處罰的同時(shí)記分，記分與行政處罰不能相互替代。
第七條 省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為的記分管理工作，并對(duì)市、縣（區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政部門的記分管理工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。
第八條 衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案，統(tǒng)一納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理檔案管理。
各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)定期向社會(huì)公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分情況，引導(dǎo)群眾安全就醫(yī)。同時(shí)應(yīng)建立健全舉報(bào)投訴通道，充分利用社會(huì)力量對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行監(jiān)督。
第九條 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在一個(gè)記分周期內(nèi)沒有不良執(zhí)業(yè)行為記分的，可給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)措施。
第二章 記分規(guī)則
第十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分以 1年為一個(gè)周期，從取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》之日起計(jì)算。一個(gè)記分周期期滿后，該周期內(nèi)的累積記分分值清除，重新開始記分。
醫(yī)務(wù)人員記分以 1年為一個(gè)周期。一個(gè)記分周期期滿后，該周期內(nèi)的累積記分分值清除，重新開始記分。
第十一條 依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為的情形、危害程度，一次分別記1分、2分、3分、6分、12分。
第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為受到行政處罰的，以所受行政處罰種類對(duì)應(yīng)的記分分值記分。因同一不良執(zhí)業(yè)行為受到兩種以上行政處罰的，以對(duì)應(yīng)的最高記分分值記分。
第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員一次有兩個(gè)以上不良執(zhí)業(yè)行為的，應(yīng)分別記分，累加分值。
第十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為造成下列后果，除按相關(guān)規(guī)定處理和對(duì)不良行為記分外，還應(yīng)按照下列規(guī)定追加記分：
（一）造成患者死亡、嚴(yán)重傷害的，追加記分 3分；
（二）造成法定傳染病傳播、流行的追加記分 6分；
醫(yī)療機(jī)構(gòu)被吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，不予記分。
第十五條 衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)采取日常監(jiān)管、專項(xiàng)督查和全面檢查相結(jié)合的方式，依托審批校驗(yàn)、綜合監(jiān)督、運(yùn)行評(píng)價(jià)、醫(yī)院評(píng)審等加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)不良執(zhí)業(yè)行為應(yīng)及時(shí)記分。
第三章 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分分值
第十六條 有下列情形之一的，一次記 12分：
（一）發(fā)生重、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件，重大醫(yī)療過失行為及其他重太安全責(zé)任事故，造成嚴(yán)重后果或較大社會(huì)影響的；
（二）發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，未按有關(guān)法律法規(guī)及時(shí)妥善處理，或者隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)事件信息的；
（三）發(fā)生重大自然災(zāi)害、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民群眾生命健康的緊急情況時(shí)，拒不服從衛(wèi)生計(jì)生行政部門調(diào)遣的；
（四）未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理有關(guān)規(guī)定，造成甲類傳染病傳播、流行的。
（五）租用、租借相關(guān)證件辦理《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的；
（六）冒用其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義從事診療活動(dòng)的；
（七）抗拒衛(wèi)生計(jì)生行政部門執(zhí)法檢查，或經(jīng)責(zé)令整改后，拒不改正違法違規(guī)行為的。
第十七條 有下列情形之一的，一次記 6分：
（一）依法被處以吊銷相關(guān)專業(yè)資質(zhì)、診療科目，沒收違法所得、沒收非法財(cái)物行政處罰的；
（二）逾期未按規(guī)定申請(qǐng)校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的；
（三）未按要求落實(shí)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理、手術(shù)分級(jí)管理相關(guān)規(guī)定的；
（四）以雇傭“醫(yī)托”等不正當(dāng)行為謀取利益的；
（五）使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨(dú)開展診療活動(dòng)的（鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng)）鎮(zhèn)、村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外）。
第十八條 有下列情形之一者，一次記3分：
（一）依法被處以罰款行政處罰的；
（二）使用不具各條件的主診醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)療美容項(xiàng)目的，或使用不具各條件的人員從事醫(yī)療美容護(hù)理工作的；
（三）使用不具各接種資質(zhì)的人員從事預(yù)防接種工作的；
（四）未按規(guī)定報(bào)告醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為的；
（五）病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理不符合要求的；
（六）未落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度、醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育有關(guān)規(guī)定的；
（七）未按規(guī)定執(zhí)行基本藥物制度的；
（八）臨床路徑和單病種質(zhì)量管理不符合要求的；
（九）滿意度調(diào)查連續(xù)兩次排名后三位的。
第十九條 有下列情形之一者，一次記 2分：
（一）依法被處以警告行政處罰的 ；
（二）夸大、虛假宣傳，欺騙患者的 ；
（三）懸掛或使用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱與衛(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)的不一致，或懸掛虛假榮譽(yù)稱號(hào)、中心、培訓(xùn)基地、教學(xué)醫(yī)院等信息的；
（四）向科室及醫(yī)務(wù)人員下達(dá)經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收指標(biāo)，將醫(yī)療人員個(gè)人收入與臨床用血、藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入等掛鉤的；
（五）違反招標(biāo)采購制度購入藥品、醫(yī)用設(shè)各和醫(yī)用耗材的；
（六）未按規(guī)定組織實(shí)施醫(yī)師、護(hù)士定期考核工作的；
（七）其它違反衛(wèi)生計(jì)生法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、標(biāo)準(zhǔn)或者技術(shù)操作規(guī)范的。
第二十條 有下列情形之一的，一次記1分：
（一）未在明顯處所懸掛《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時(shí)間、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的；
（二）未按規(guī)定開展行風(fēng)教育的；
（三）未在醒目位置公布投訴電話、地點(diǎn)、信箱等，或未按規(guī)定接待和處理患者投訴、信等工作的；
（四）醫(yī)學(xué)文書的格式、管理等不符合規(guī)定的；
（五）其它未落實(shí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門醫(yī)院管理規(guī)定的。
第四章 醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分分值
第二十一條 有下列情形之一的，一次記12分：
（一）依法被處以吊銷資格證書、資質(zhì)證書等行政處罰的；
（二）發(fā)生重、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件，重大醫(yī)療過失行為及其他重大安全責(zé)任事故，造成嚴(yán)重后果或較大社會(huì)影響，負(fù)有直接責(zé)任的；
（三）發(fā)生重大自然災(zāi)害、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民群眾生命健康的緊急情況時(shí)，拒不服從衛(wèi)生計(jì)生行政部門調(diào)配的；
（四）偽造、編造、篡改病歷資料等醫(yī)學(xué)文書的；
（五）虛假治療的；
（六）抗拒衛(wèi)生計(jì)生行政部門執(zhí)法檢查，或經(jīng)責(zé)令整改后，拒不改正違法違規(guī)行為的。
第二十二條 有下列情形之一的，一次記6分：
（一）依法被處以暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒收違法所得、沒收非法財(cái)物行政處罰的；
（二）轉(zhuǎn)讓、出租、出借相關(guān)資格、資質(zhì)證書的；
（三）未按注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)的（緊急情況除外）；
（四）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨(dú)從事臨床執(zhí)業(yè)活動(dòng)的（鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng)）、鎮(zhèn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外）；
（五）開具與疾病診療無關(guān)的“大處方”、“大檢查”的；
（六）私自與藥品、醫(yī)療器械、生物制品生產(chǎn)單位等機(jī)構(gòu)合作，違 法開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；
（七）在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中索要或收受患者及其親友財(cái)物或謀取其他不正當(dāng)利益的；
（八）索要或收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)工作人員給予的回扣、提成或謀取其他不正當(dāng)利益的；
（九）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成的；
（十）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；
（十一）記分周期內(nèi)，經(jīng)查實(shí)有5起以上患者或群眾關(guān)于其服務(wù)態(tài)度服務(wù)作風(fēng)投訴的。
第二十三條 有下列情形之一的，一次記3分：
（一）依法被處以罰款行政處罰的；
（二）負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)療美容項(xiàng)目的主診醫(yī)師、從事預(yù)防接種工作的人員不具各相應(yīng)條件的；
（三）未按規(guī)定書寫、未如實(shí)記錄病歷資料、工作記錄等醫(yī)學(xué)文書的，或在病歷資料、工作記錄等醫(yī)學(xué)文書上替代他人簽名的；
（四）對(duì)個(gè)人印鑒、工號(hào)等醫(yī)療權(quán)限不嚴(yán)格管理，或者交與他人使用的；
第二十四條 有下列情形之一的，一次記2分：
（一）依法被處以警告行政處罰的；
（二）除特殊情況外，施行特殊檢查、特殊治療前未依法取得患者或者其近親屬書面同意的；
（三）施行手術(shù)前未向患者或者其近親屬進(jìn)行術(shù)前手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥告知的；
（四）違規(guī)參與藥品、食品、保健品等商品推銷活動(dòng) ；
（五）其它違反衛(wèi)生計(jì)生法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、標(biāo)準(zhǔn)或者技術(shù)操作規(guī)范的。
第二十五條 有下列情形之一的，一次記1分：
（一）未按規(guī)定佩戴標(biāo)牌上崗工作的；
（二）書寫的病歷不符合衛(wèi)生行政部門規(guī)范要求的；
（三）被評(píng)定為不合理用藥的（每份記1分）；
（四）其它未落實(shí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門醫(yī)務(wù)人員相關(guān)管理規(guī)定的。
第五章 記分管理
第二十六條 衛(wèi)生計(jì)生行政部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員有不良執(zhí)業(yè)行為的，應(yīng)當(dāng)制作《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》（見附件4.1）或者《醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》（見附件4.2，以下均簡稱《記分通知書》），并在3個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)被檢查人。
《記分通知書》一式3份，分別由被檢查人，記分管理部門，監(jiān)督檢查單位留存。
第二十七條 衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)在作出《記分通知書》后的10個(gè)工作日內(nèi)，將《記分通知書》送達(dá)記分管理部，記分管理部門應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)予以記分。
第二十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員對(duì)不良執(zhí)業(yè)行為記分有異議的，可在收到《記分通知書》之日起3日內(nèi)向做出記分行為的衛(wèi)生計(jì)生行政部門進(jìn)行申訴。
申訴由衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)法制工作的機(jī)構(gòu)辦理，并于10個(gè)工作日內(nèi)作出決定。
第二十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員一個(gè)記分周期內(nèi)，累積記分達(dá)到6分以上時(shí)，衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)列入重點(diǎn)監(jiān)督檢查對(duì)象，加大監(jiān)督檢查頻次，并予以公告。
第三十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)一個(gè)記分周期內(nèi)，累積記分滿12分時(shí)，由主管部門對(duì)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話；該年度內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）不得參與任何評(píng)馭優(yōu)、評(píng)先活動(dòng)；并對(duì)其法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）、相關(guān)管理人員進(jìn)行法律知識(shí)脫崗培訓(xùn)，培訓(xùn)期間暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
第三十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)一個(gè)記分周期內(nèi)，累積記分滿18分，在全省范圍通報(bào)批評(píng)；在當(dāng)年等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中一票否決，已經(jīng)通過評(píng)審的降一等級(jí)；并對(duì)其法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）、相關(guān)管理人員進(jìn)行法律知識(shí)脫崗培訓(xùn)，培訓(xùn)期間暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
第三十二條 校驗(yàn)期為 1年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一個(gè)記分周期內(nèi)，累積記分滿24分；校驗(yàn)期為3年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，校驗(yàn)期內(nèi)，有一個(gè)記分周期，累積記分滿24分，登記機(jī)關(guān)在辦理校驗(yàn)時(shí)予以“暫緩校驗(yàn)”。
第三十三條 醫(yī)務(wù)人員一個(gè)記分周期內(nèi)，累積記分滿12分，不得參加任何評(píng)優(yōu)評(píng)先活動(dòng)；進(jìn)行法律知識(shí)脫崗培訓(xùn)，培訓(xùn)期間暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
第三十四條 醫(yī)務(wù)人員一個(gè)記分周期內(nèi)，累積記分滿18分時(shí)，延遲一年晉升（或聘任）高一級(jí)職務(wù)（自符合申報(bào)或聘任時(shí)間算起）；進(jìn)行法律知識(shí)脫崗培訓(xùn)，培訓(xùn)期間暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
第三十五條 醫(yī)務(wù)人員一個(gè)記分周期內(nèi)，累積記分滿24分，延遲2年晉升（或聘任）高一級(jí)職務(wù)（自符合申報(bào)或聘任時(shí)間算起），建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以低聘、解職待聘、解聘等處理。除對(duì)其進(jìn)行法律知識(shí)脫崗培訓(xùn)，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)外，醫(yī)師定期考核應(yīng)予不合格。
第三十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員對(duì)衛(wèi)生計(jì)生行政部門做出的等級(jí)醫(yī)院一票否決、降低等級(jí)，暫緩校驗(yàn)，延遲晉升，定期考核不合格等記分處理決定，有要求聽證的權(quán)利。
第三十七條 各市、縣（區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門應(yīng)每半年將轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分情況逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政各案。
第六章 監(jiān)督管理
第三十八條 衛(wèi)生計(jì)生行政部門未按本辦法（試行）規(guī)定對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為實(shí)施記分的，應(yīng)追究直接主管人員及主要負(fù)責(zé)人員責(zé)任。
第三十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分工作中，有徇私舞弊、玩忽職守，或者超越法定職權(quán)、違反法定程序等行為的，衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)及時(shí)予以糾正，并追究直接責(zé)任人員責(zé)任。
第四十條 上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)下級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門的監(jiān)督檢查，及時(shí)糾正記分實(shí)施過程中的違法違規(guī)行為。
第七章 附則
第四十一條 本辦法（試行）自發(fā)布之日起生效。
第四十二條 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、相關(guān)管理人員及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)以及對(duì)醫(yī)務(wù)人員的待崗培訓(xùn)由登記機(jī)關(guān)組織實(shí)施。
第四十三條 各市、縣（區(qū)）可結(jié)合本地方實(shí)際，制定不良執(zhí)業(yè)行為獎(jiǎng)勵(lì)措施。
