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藥學(xué)資訊
心臟急救藥——硝酸甘油（一）
來(lái)源：藥劑科作者：周露露 陳亞娟發(fā)表時(shí)間：2022-06-24 09:40瀏覽次數(shù)：8043


 硝酸甘油急診科醫(yī)生都不陌生，甚至有些急診科醫(yī)生每天都要和它打交道。然而如果讓時(shí)光倒流一百多年，硝酸甘油可是當(dāng)時(shí)世界上“王牌殺手”，它是十九世紀(jì)末二十世紀(jì)初世界上最有威力，應(yīng)用最廣泛的“炸藥”。在這一百多年間硝酸甘油是如何華麗轉(zhuǎn)身完成從“殺戮生命的惡魔”到“緩解病痛的天使”的角色的變更？讓我們一起回顧一下硝酸甘油的百年歷史變遷。

1847年



意大利化學(xué)家索布雷羅發(fā)現(xiàn)用硝酸和硫酸處理甘油能得到一種黃色的油狀透明液體，這種液體很容易因震動(dòng)而發(fā)生爆炸，它就是硝酸甘油。但是，當(dāng)時(shí)的硝酸甘油有一個(gè)非常大的問(wèn)題，那就是很難控制引爆，需要人點(diǎn)火或者用鐵錘去砸（這個(gè)危險(xiǎn)系數(shù)……），當(dāng)時(shí)，歐洲正處于工業(yè)革命時(shí)期，開(kāi)發(fā)礦山，挖掘河道，修建鐵路，開(kāi)鑿隧道等都需要大量的烈性炸藥，市場(chǎng)迫切需要爆炸力強(qiáng)、安全可靠并且能按照人們要求隨時(shí)爆炸的炸藥。

1864年



諾貝爾（對(duì)，他就是——諾貝爾，諾貝爾獎(jiǎng)項(xiàng)的創(chuàng)立者）抓住了這一機(jī)會(huì)，經(jīng)過(guò)反復(fù)的試驗(yàn)，諾貝爾改良硝酸甘油的生產(chǎn)工藝，使其能在全世界范圍安全地生產(chǎn)、運(yùn)輸和使用。硝酸甘油制作專利為諾貝爾帶來(lái)巨大的財(cái)富，諾貝爾希望他的發(fā)明能促進(jìn)人類生產(chǎn)的發(fā)展，但事與愿違，硝酸甘油當(dāng)做“炸彈”被用于戰(zhàn)爭(zhēng)，成為“殺戮生命的惡魔”。 
在硝酸甘油開(kāi)始大規(guī)模投入生產(chǎn)后，人們發(fā)現(xiàn)很多一線的生產(chǎn)工人在接觸硝酸甘油或吸入含有硝酸甘油的粉塵后會(huì)發(fā)生劇烈的頭痛。威廉•穆樂(lè)爾醫(yī)生，經(jīng)過(guò)數(shù)年的研究發(fā)現(xiàn)這種頭痛可能與硝酸甘油引起血管擴(kuò)張有關(guān)，這種血管擴(kuò)張同時(shí)也能引起血壓的下降。既然硝酸甘油能擴(kuò)腦血管，那它能不能擴(kuò)冠呢？

1878年



穆樂(lè)爾醫(yī)生給一位長(zhǎng)期吸煙伴反復(fù)心絞痛發(fā)作的64歲老年病人每天口服三次稀釋后的硝酸甘油溶劑，發(fā)現(xiàn)患者胸痛發(fā)作次數(shù)明顯減少。隨后硝酸甘油治療心絞痛的方法開(kāi)始在臨床推廣，成為“緩解病痛的天使”。


 

 

 

目前硝酸甘油是心絞痛急性發(fā)作期間的急救用藥，也是冠心病患者的必備藥物。

 

舌下含服硝酸甘油片（1片），2−3分鐘即可起效，5分鐘可到最大效應(yīng)，作用時(shí)間可持續(xù)10−30分鐘。

 

每5分鐘可重復(fù)一片，直至疼痛緩解。如果15分鐘內(nèi)總量達(dá)3片后疼痛仍持續(xù)存在，應(yīng)立即就醫(yī)。

 

含服時(shí)可略有燒灼感，請(qǐng)不必?fù)?dān)心，這恰恰是說(shuō)明您服用的藥物是有效的特征。若直接吞服經(jīng)肝臟代謝后，藥效大大減弱。

 

 

 

因此當(dāng)心絞痛急性發(fā)作時(shí)，切記要“含服”。舌下黏膜明顯干燥時(shí)，需用水或鹽水濕潤(rùn)舌下黏膜，否則含化無(wú)效。

 

 

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