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接種流感疫苗是否有效？打了流感疫苗會(huì)不會(huì)與新冠疫苗起沖突？哪些人最推薦打流感疫苗？去年已經(jīng)打過了今年還需要打嗎……今天我們就來了解下流感疫苗那些事。
一、流感病原學(xué)基礎(chǔ)和臨床特點(diǎn)
流感是流感病毒引起的對(duì)人類健康危害較重的呼吸道傳染病，流感病毒抗原性易變，傳播迅速，每年可引起季節(jié)性流行，在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老院等人群聚集的場(chǎng)所可發(fā)生暴發(fā)疫情。數(shù)據(jù)顯示，每年流感季節(jié)性流行在全球可導(dǎo)致300萬- 500萬重癥病例，29萬-65萬呼吸道疾病相關(guān)死亡。
流感病毒屬于正粘病毒科，是單股、負(fù)鏈、分節(jié)段的RNA病毒。根據(jù)病毒核蛋白和基質(zhì)蛋白，可以感染人的流感病毒分為甲、乙、丙（或A、B、C）三型。丁型流感病毒，主要感染豬、牛等，尚未發(fā)現(xiàn)感染人。
-- 甲型流感病毒根據(jù)病毒表面的血凝素（ HA） 和神經(jīng)氨酸酶（ NA）的蛋白結(jié)構(gòu)和基因特性，可分為多種亞型。目前，發(fā)現(xiàn)的 HA 和 NA 分別有 18 個(gè)（ H1-18）和 11 個(gè)（ N1-11）亞型。甲型流感病毒除感染人外，在動(dòng)物中廣泛存在，如禽類、豬、馬、海豹以及鯨魚和水貂等。
-- 乙型流感分為 Victoria 系和Yamagata 系，可在人群中循環(huán)，最近數(shù)據(jù)顯示海豹也可被感染。
-- 丙型流感病毒感染人、狗和豬，僅導(dǎo)致上呼吸道感染的散發(fā)病例。
目前，引起流感季節(jié)性流行的病毒是甲型中的 H1N1、 H3N2 亞型及乙型病毒的Victoria 和 Yamagata 系。總體而言，我國(guó)乙型流感的流行強(qiáng)度低于甲型 。
流感的癥狀是臨床常規(guī)診斷和治療的主要依據(jù)。但由于流感的癥狀、體征缺乏特異性，易與普通感冒和其他上呼吸道感染相混淆。
流感確診有賴于實(shí)驗(yàn)室診斷，檢測(cè)方法包括病毒核酸檢測(cè)、病毒分離培養(yǎng)、抗原檢測(cè)和血清學(xué)檢測(cè)。
二、流感的預(yù)防治療措施
奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑是甲型和乙型流感的有效治療藥物，早期尤其是發(fā)病 48 小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用抗流感病毒藥物能顯著降低流感重癥和死亡的發(fā)生率?？共《舅幬飸?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
三、流感疫苗
按照疫苗所含組份，流感疫苗包括三價(jià)和四價(jià)。
-- 三價(jià)疫苗組份含有A(H3N2)亞型、A(H1N1)亞型和B型毒株的一個(gè)系。
-- 四價(jià)疫苗組份含有A(H3N2)亞型、A(H1N1)亞型和B型Victoria系、Yamagata系
全球已上市的流感疫苗分為流感滅活疫苗（IIV）、流感減毒活疫苗(LAIV)和重組流感疫苗（RIV）。
我國(guó)批準(zhǔn)上市的流感疫苗
建議優(yōu)先接種人群
流感疫苗安全、有效。原則上，接種單位應(yīng)為≥6 月齡所有愿意接種疫苗且無禁忌證的人提供免疫服務(wù)。
結(jié)合今年新冠疫情形勢(shì)，為盡可能降低流感的危害和對(duì)新冠疫情防控的影響，推薦按照優(yōu)先順序?qū)χ攸c(diǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行接種。包括：
接種劑次
接種時(shí)機(jī)
接種服務(wù)單位在整個(gè)流行季節(jié)都可提供服務(wù)，最好在10月底前完成免疫接種。
孕婦在孕期的任一階段均可接種流感疫苗。
接種次數(shù)
人體對(duì)感染流感病毒或接種流感疫苗后獲得的免疫力會(huì)隨時(shí)間衰減，衰減程度與人的年齡和身體狀況、疫苗抗原等因素有關(guān)，臨床試驗(yàn)的證據(jù)提示，接種滅活流感疫苗對(duì)抗原類似毒株的保護(hù)作用可維持 6-8 個(gè)月。
流感疫苗需要每年接種。
安全性
-- 通過肌肉注射接種 IIV 是安全的，但也可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。通常是輕微的，并在幾天內(nèi)自行消失，極少出現(xiàn)重度反應(yīng)。
局部反應(yīng)（接種部位紅暈、腫脹、硬結(jié)、疼痛、燒灼感等）
全身反應(yīng)（發(fā)熱、頭痛、頭暈、 嗜睡、乏力、肌痛、周身不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等）。
研究表明四價(jià)和三價(jià)IIV在安全性上沒有差別，國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口流感疫苗相比安全性也無顯著性差異。
-- 無論是兒童還是成年人，在接種 LAIV 后都會(huì)出現(xiàn)部分受種者排出疫苗株病毒的情況，排毒量和排毒時(shí)長(zhǎng)均要少于自然感染流行毒株。偶有報(bào)道 LAIV 疫苗株病毒發(fā)生從受種者向未接種者的傳播，但尚未發(fā)現(xiàn)被疫苗株病毒感染的未接種者發(fā)生嚴(yán)重疾病的報(bào)告。
我國(guó)于 2020 年新上市凍干鼻噴流感減毒活疫苗， 由于尚未開始在人群中使用，因此 AEFI 信息管理系統(tǒng)中尚未有關(guān) LAIV 的不良反應(yīng)事件報(bào)告。
疫苗的相互作用
目前尚未發(fā)現(xiàn)影響滅活流感疫苗和聯(lián)合接種疫苗的免疫原性和安全性的明確證據(jù)。雖然目前 LAIV 與其他疫苗聯(lián)合接種研究相對(duì)有限，但均未發(fā)現(xiàn)安全性問題。
推薦IIV可以與其它滅活疫苗及減毒活疫苗同時(shí)或依次接種，LAIV 與其他減毒活疫苗接種應(yīng)至少間隔 4 周。
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