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支原體是一種介于細菌和病毒之間，目前世界上已知能獨立生存的最小微生物。其中，致病罪魁禍首“肺炎支原體”，是支原體的一個分支，十分微小，只有0.2-0.8微米。
支原體肺炎一般都有季節(jié)性發(fā)病的情況，約3至7年會發(fā)生一次地區(qū)性流行，近兩年，尤其今年在我國一些區(qū)域流行，有少數(shù)家庭或班級出現(xiàn)聚集發(fā)病情況，但它不屬于傳染病，不會像新冠那樣傳染。感染的患者和無癥狀感染者是主要的傳染源，潛伏期1~3周，潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周均有傳染性。肺炎支原體主要通過飛沫傳播，在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時的分泌物中均可攜帶病原體。
與大多數(shù)肺炎類似，肺炎支原體感染癥狀以發(fā)熱、咳嗽等為主要臨床癥狀，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。發(fā)熱以中高熱為主，持續(xù)高熱者預示病情重。一般咳嗽比較劇烈，可類似百日咳樣咳嗽。部分患兒有喘息表現(xiàn)，以嬰幼兒多見。
肺炎支原體感染可引起上呼吸道感染，也可引起肺炎等下呼吸道感染，還可引起肺外并發(fā)癥，可累及神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等，如腦炎、自身免疫性溶血性貧血、蕁麻疹等。
總之，支原體肺炎的癥狀和其他呼吸道疾病癥狀類似，所以，即使孩子發(fā)燒、咳嗽了，家長也很難自行判斷孩子是否感染支原體肺炎。在支原體肺炎高發(fā)季節(jié)，患者如果出現(xiàn)發(fā)熱伴有劇烈咳嗽，應及時就診，盡快查明病因，規(guī)范治療，切忌自行盲目用藥。
1、流行高發(fā)季節(jié)，注意室內(nèi)通風，每次通風不少于30分鐘，以保持空氣新鮮。
2、盡量避免去人群密集和通風不良的場所，特別是免疫力低下的兒童，如果要去，須戴好口罩。
3、注意手衛(wèi)生，飯前、便后、去公共場所玩完后，使用肥皂、洗手液在流動水下清潔洗手。如果沒有流動水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒雙手。
4、合理膳食，適當運動，保持充足的睡眠，提高免疫力，注意氣候變化，及時增減衣物。
5、注意公共衛(wèi)生，咳嗽、打噴嚏時使用紙巾捂住口鼻，或用手肘或上袖等遮擋，將用過的紙巾丟入帶蓋垃圾桶中。
6、75%酒精和含氯消毒劑（如84消毒液）均可以殺滅肺炎支原體，學校、幼兒園、醫(yī)院、商場等重點場所要注意通風消毒，做好日常的清潔工作，加強健康監(jiān)測，避免出現(xiàn)聚集性感染。
由于肺炎支原體沒有細胞壁，大家所熟悉的青霉素和頭孢，這類抗生素都是以細胞壁作為靶點，因此對肺炎支原體完全無效。目前最新指南推薦，兒童肺炎支原體肺炎首選還是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，包括阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素等。
1. 阿奇霉素：因其每日只需口服一次，療程較短，通常作為首選。阿奇霉素3日療法，第一天10mg/kg每天，一天一次，療程3天，必要時可延長至5天，第一天10mg/kg每天，后面4天每天一次，每次5mg/kg，共5天。
2. 其他大環(huán)內(nèi)酯類：克拉霉素用法：15mg/（kg.d），分2次口服給藥（最大日劑量1g），療程7-10日。紅霉素用法：40-50mg/（kg.d），分3或4次口服給藥（最大日劑量2g），療程7-10日；或20mg/（kg.d），分4次靜脈給藥（最大日劑量2g），療程7-10日。
大環(huán)內(nèi)酯類藥物仍作為一線藥物推薦使用，但目前在我國存在較高的耐藥性，有研究報道耐藥率高達90%以上。但是如果肺炎支原體肺炎使用阿奇霉素治療2-3天無好轉(zhuǎn)，則考慮大環(huán)內(nèi)酯類耐藥。這種情況下建議使用新型四環(huán)素類抗生素（如多西環(huán)素）或氟喹諾酮類抗生素（如左氧氟沙星）。但四環(huán)素類抗生素可能導致牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，僅適用于 8 歲以上兒童。8 歲以下兒童使用屬超說明書用藥，需充分評估利弊，并取得家長知情同意。而氟喹諾酮類抗生素存在幼年動物軟骨損傷和人類肌腱斷裂的風險，18 歲以下兒童使用屬超說明書用藥，需充分評估利弊，并取得家長知情同意。
如有其他癥狀，可根據(jù)病情需要使用退熱、祛痰、止咳等對癥治療藥物。此外，根據(jù)辨證施治原則，肺炎支原體肺炎可以聯(lián)合使用清熱宣肺等中藥治療?？傊?，在支原體肺炎高發(fā)期，一旦出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀及時就醫(yī)治療。
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