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利伐沙班是預(yù)防和治療靜脈血栓的常用藥物，相信很多人已不陌生，那么靜脈血栓患者服用利伐沙班需要注意些什么？利伐沙班長期服用劑量如何調(diào)整？漏服了怎么辦？今天我們就來具體說說利伐沙班那些事兒。
一、什么是深靜脈血栓？
深靜脈血栓形成是血液在深靜脈內(nèi)異常凝結(jié)形成的疾病，常發(fā)生在下肢，因血液回流受阻，出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、功能障礙，血栓脫落可引起肺動脈栓塞，導(dǎo)致氣體交換障礙、肺動脈高壓、右心功能不全，嚴重時可出現(xiàn)呼吸困難、休克甚至死亡。由于下肢深靜脈血栓發(fā)生后肺栓塞發(fā)生率較高，或引起肺栓塞的栓子主要來源于下肢深靜脈血栓，可以把兩者（下肢深靜脈血栓和肺栓塞）看成靜脈血栓栓塞癥在不同階段、不同部位的兩種表現(xiàn)形式。
二、深靜脈血栓如何治療？
深靜脈血栓主要治療方法包括藥物治療和介入治療。主要抗栓藥物包括肝素、低分子肝素、維生素K拮抗劑（華法林）和新型口服抗凝藥。Xa因子拮抗劑利伐沙班為新型口服抗凝藥，因其有更穩(wěn)定的抗凝效果、治療窗更寬、與藥物和食物之間相互作用少，且相對固定劑量給藥，不需要常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)，是目前臨床用于深靜脈血栓治療的主要口服藥物。
市面上有不同廠家和規(guī)格的利伐沙班供大家選擇，例如拜耳制藥（10 mg/片、15 mg/片、20 mg/片）和東陽光藥業(yè)（10 mg/片），大家在服用之前一定要確認好藥品廠家與規(guī)格。
三、利伐啥班怎么吃？
對于不伴有腫瘤的下肢深靜脈血栓或肺栓塞患者，如果無抗凝禁忌，推薦前3個月口服利伐沙班等新型口服抗凝藥。在最初21天，利伐沙班口服每次15 mg，每日2次；之后的21天到3個月，服用利伐沙班20 mg，每日1次即可；如果已服用超過3個月，需進行復(fù)查，確定血管內(nèi)情況再確定服藥劑量。若您服用15 mg，每日2次已21天，無不良反應(yīng)，可在第22天自行將利伐沙班劑量調(diào)整為20 mg，每日1次直至滿3個月后再醫(yī)院就診，調(diào)整用藥。Xa因子是內(nèi)源性凝血途徑和外源性凝血途徑的重要靶點，也是凝血途徑共同通路的第一步，每分子Xa因子活化即可產(chǎn)生約1000分子凝血酶，抑制Xa因子比滅活凝血酶具有更強的抑制纖維蛋白形成的能力。利伐沙班通過特異性直接抑制Xa因子，阻斷凝血酶生成從而抑制血栓形成?？诜昭杆?，在2-4小時即可達到最大峰濃度，同時生物利用度高，可達到80%-100%。建議10 mg劑量可與或不與食物同服，15 mg和20 mg均需要與食物同服才能發(fā)揮其最大療效。
四、利伐沙班漏服了，怎么辦？
如果是在最初的21天發(fā)生漏服，患者應(yīng)立即服用利伐沙班，確保每日服用總量為30 mg。有時可能需一次服用兩片15 mg片劑，之后，應(yīng)依照醫(yī)囑繼續(xù)服用15 mg，每日2次；如果是第22天以后發(fā)生漏服，應(yīng)立刻補服，但是切記不應(yīng)為了彌補漏服的劑量而在一日之內(nèi)將劑量加倍。
最后，藥師提醒，服用利伐沙班期間出現(xiàn)出血情況如黑便、血尿、嘔血等須及時就醫(yī)，牙齦出血、鼻出血等輕微出血可仔細觀察自身癥狀和持續(xù)時間，若有加重仍請及時就醫(yī)。Copyrights © 2018 版權(quán)所有：皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 地址：安徽省蕪湖市康復(fù)路10號
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