狂犬病防治措施
來源：作者：admin發(fā)表時間：2017-09-17 16:09瀏覽次數(shù)：5739
一、概述
狂犬病又稱恐水癥，為狂犬病病毒引起的—種人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。
多見于狗、狼、貓等食肉動物，人多因被病獸咬傷而感染。一旦發(fā)病，病死率幾乎100％。是《傳染病防治法》規(guī)定管理的乙類傳染病之—。臨床表現(xiàn)為特有的狂躁、恐懼不安、怕風(fēng)恐水、流涎和咽肌痙攣，進(jìn)行性癱瘓而危及生命。傷口的正確處理、預(yù)防接種在本病有極其重要的意義。
二、流行病學(xué)
1．傳染源：為帶病毒動物。主要為病犬、其次為貓、豬、牛、馬等，野生動物如蝙蝠、浣熊、狼、狐貍也可傳播。我國主要傳染源為病犬，一些貌似健康的犬的唾液中可帶病毒。
2．傳播途徑：經(jīng)帶病毒動物咬傷為主要傳播途徑，經(jīng)傷口傳播，蝙蝠洞穴含病毒氣溶膠可經(jīng)呼吸道傳播。
3．人群易感性：普遍易感。人被犬咬傷后的發(fā)生率為15％~30％。主要經(jīng)動物咬傷人類傳播，也可經(jīng)帶毒動物唾液污染傷口傳染。頭面部、頸、手處被咬傷者，創(chuàng)口深而大者，咬傷后沒有及時正確處理傷口者及未能及時注射狂犬病疫苗者發(fā)病機(jī)率大。
三、臨床表現(xiàn)
（一）潛伏期 最短5天，偶可長至19年或更長，一般1～3個月。
（二）臨床分期 （典型臨床經(jīng)過分為三期）
1．前驅(qū)期：低熱、倦怠、惡心、周身不適，繼而恐懼失眠，對聲、光、風(fēng)敏感，已愈合傷口及其神經(jīng)支配區(qū)癢、痛、麻及蟻行感，本期2～4天。
2．興奮期：高度興奮，極度恐懼，恐水、怕光、怕風(fēng)。交感神經(jīng)興奮，大汗、流涎、心率加快、血壓上升。本期l～3天。
3．麻痹期：由肌肉痙攣進(jìn)入全身弛緩性癱瘓?；颊咧饾u昏迷，呼吸、循環(huán)衰竭死亡。本期6～18小時。
四、治療
犬咬傷后的傷口處理：20％肥皂水反復(fù)沖洗半小時以上，去除狗涎，擠出污血。然后70％酒精、濃碘酒反復(fù)涂拭。傷口不縫合或包扎。傷口底部和周圍局部浸潤注射抗狂犬病免疫球蛋白。
病人必須單間隔離治療，加強(qiáng)護(hù)理，對癥治療。但目前無有效療法，病死率仍為100％。
五、預(yù)防
（一）預(yù)防性措施
1．管理：加強(qiáng)對犬的嚴(yán)格管理。
2．報告：任何醫(yī)療單位發(fā)現(xiàn)病人及可疑病人時，城鎮(zhèn)12小時內(nèi)，農(nóng)村24小時內(nèi)電話報告疾病預(yù)防控制中心，同時進(jìn)行疫情網(wǎng)絡(luò)直報。其它人員發(fā)現(xiàn)疫情時，及時向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告。
3．轉(zhuǎn)運(yùn)：立即轉(zhuǎn)運(yùn)至傳染病醫(yī)院治療，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中避免病人唾液污染護(hù)送者的傷口、粘膜等部位：若病人有狂躁癥狀，先鎮(zhèn)靜治療后再運(yùn)送。
4．消毒：傷人動物和狂犬病人的分泌物、排泄物、污染的食物等應(yīng)用含氯制劑消毒，病人衣物、食具等可用煮沸或曝曬消毒。
（二）疫苗接種
1．暴露前預(yù)防：0、7、21日各注射一次，2～3年加強(qiáng)一次。
2．暴露后預(yù)防：0、3、7、14、30日各注射—次。嚴(yán)重咬傷者前6天每天—次，10、14、30、90日各一次。
