正常嘌呤攝入的情況下,不同日連續(xù)兩次測得血尿酸值:男性超過420 mmol/L ,女性超過360 mmol/L即可診斷為高尿酸血癥。關(guān)于高尿酸血癥存在以下誤區(qū):
誤區(qū)1-高尿酸血癥不需要治理?
患者:我檢查兩次,尿酸水平460umol/L,平常沒有不適癥狀,不需要治療吧?
醫(yī)生:短期內(nèi)高尿酸血癥不會引起明顯的臨床癥狀,但長期高尿酸血癥可直接引起機(jī)體組織和器官的損傷,有些損傷是嚴(yán)重的、不可逆的、甚至是致死!
誤區(qū)2-得了高尿酸血癥一定會患痛風(fēng)?
患者:我檢查兩次,尿酸水平460umol/L,我好擔(dān)心發(fā)生痛風(fēng)呀?
醫(yī)生:痛風(fēng)發(fā)生率與血尿酸水平顯著正相關(guān),高尿酸血癥是痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)。 血尿酸值越高痛風(fēng)發(fā)生可能性越大,但不一定得痛風(fēng)。
誤區(qū)3-素食就可以把血尿酸水平降低到正常水平以下?
患者:醫(yī)生建議,我要控制飲食,減少高嘌呤食物攝入,那我就多吃素食,不用服藥可以嗎?
醫(yī)生:通過低嘌呤飲食,降血尿酸只有60umol/L左右;過分吃素,會影響身體必須營養(yǎng)物質(zhì)的攝入,影響身體健康。
誤區(qū)4-控制飲食就等于饑餓療法?
患者:醫(yī)生建議,我要控制飲食,那我是不是要少吃?
醫(yī)生:飲食控制是平衡膳食,不是饑餓療法。營養(yǎng)都來自于食物,不可不節(jié)制導(dǎo)致營養(yǎng)過剩,也不可什么都不讓吃而致營養(yǎng)缺乏。
誤區(qū)5-運(yùn)動能減肥,同樣也能降低尿酸?
患者:多運(yùn)動好處多,還可以降低尿酸,應(yīng)該鼓勵吧?
醫(yī)生:運(yùn)動使人快樂,運(yùn)動使人健康。但對于痛風(fēng)患者而言,不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動會誘發(fā)和加重痛風(fēng)。
誤區(qū)6-擔(dān)心降尿酸藥物副作用,拒絕服藥
患者:治療痛風(fēng)的藥物,對肝腎毒性大,能不吃,盡量不吃?
醫(yī)生:在考慮是否需要服用治療痛風(fēng)的藥物時,應(yīng)全面權(quán)衡用藥的利與弊,不能片面強(qiáng)調(diào)藥物的副作用,而忽略了疾病本身對機(jī)體的損害。
誤區(qū)7-血肌酐高了,才說明腎臟功能有問題
患者:降尿酸治療過程中,監(jiān)測腎功能好壞看血肌酐水平就可以了嗎?
醫(yī)生:在血肌酐達(dá)到正常值上限之前,患者的腎功能已出現(xiàn)損害,一旦超出正常值上限,才迅速升高。臨床中推薦使用腎小球?yàn)V過濾,作為評估腎功能的指標(biāo),而不能僅依賴肌酐水平。
誤區(qū)8-痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎癥誤診為其他關(guān)節(jié)炎
患者:我手關(guān)節(jié)痛風(fēng),用了很多膏藥,都沒有效果,怎么回事?
醫(yī)生:關(guān)節(jié)疼痛會有多種原因引起,如果血尿酸高出正常水平,高度懷疑是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,需要對癥治療。
誤區(qū)9-治療期間痛風(fēng)發(fā)作,認(rèn)為治療不當(dāng)
患者:我沒服藥前,還沒有痛,現(xiàn)在服藥,還痛了,是藥物選擇不對嗎?
醫(yī)生:治療過程中隨著尿酸水平的降低,沉積在關(guān)節(jié)周圍組織中的尿酸鹽結(jié)晶會脫落或者降解,有可能會引發(fā)新的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作,避免發(fā)生需提前預(yù)防。
誤區(qū)10-重視緩解疼痛,輕視降尿酸治療
患者:痛的時候需要特別重視,快速緩解疼痛,不痛就無所謂啦
醫(yī)生:高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)作的生理基礎(chǔ),嚴(yán)格控制尿酸水平才是減少痛風(fēng)發(fā)作的根本手段。