【心內(nèi)科一病區(qū)】心血管內(nèi)科開展血流儲備分數(shù)金標(biāo)準(zhǔn)測量系統(tǒng)FFR 造福冠心病患者
來源：心內(nèi)科一病區(qū)作者：admin發(fā)表時間：2022-05-19 15:35瀏覽次數(shù)：7473
2021年，我院心血管內(nèi)科一病區(qū)成功開展了一項新技術(shù)（球囊FFR）即血流儲備分數(shù)金標(biāo)準(zhǔn)測量系統(tǒng)FFR，該技術(shù)屬于省內(nèi)領(lǐng)先。精準(zhǔn)監(jiān)測冠脈血流狀態(tài)，對冠脈功能進行有效評價，實施精準(zhǔn)治療，避免不必要的心臟支架植入。該技術(shù)推動我院心血管內(nèi)科邁入冠脈介入精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時代。患者男性，63歲，2小時前患者感胸骨后緊縮感，行走50米后感程度加重，繼續(xù)步行100米后出現(xiàn)黑曚，隨即摔倒在地，約4分鐘后自行蘇醒，醒后仍有胸部緊縮感，含服“速效救心丸”后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。
入院診斷為：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病不穩(wěn)定性心絞痛 。冠脈造影：前降支血管近段狹窄70%。心內(nèi)科主任楊凌飛團隊經(jīng)過詳細研究患者各項檢查結(jié)果后，結(jié)合患者癥狀，經(jīng)討論后建議對患者行球囊“冠狀動脈血流儲備指數(shù)”即FFR檢查，指導(dǎo)患者支架植入手術(shù)方案。征得家屬同意后，治療團隊對患者開展壓力微導(dǎo)管FFR檢查，通過檢查測得病變兩端FFR值0.90，結(jié)合患者臨床癥狀欠典型，最終決定暫不予以行冠狀動脈支架植入術(shù)，避免了不必要的支架植入，既減少了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，又節(jié)約醫(yī)療資源。
當(dāng)代醫(yī)學(xué)界公認FFR為評價冠狀動脈狹窄性病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”，在評價冠脈病變及可能的支架植入，尤其是冠脈臨界病變的支架植入方面，提供了更準(zhǔn)確、更具指導(dǎo)意義的臨床參考。
什么是“FFR”
冠狀動脈血流儲備分數(shù)（FFR）檢測技術(shù)是指在冠狀動脈存在狹窄病r變的情況下，將冠狀動脈所供心肌區(qū)域能獲得的最大血流，與同一區(qū)域理論上正常情況下所能獲得的最大血流進行比較，以此來評價冠狀動脈血流和心肌供血情況，并指導(dǎo)冠脈介入治療。
血流儲備分數(shù)（FFR）是衡量是否需要植入心臟支架的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它比冠狀動脈造影檢測更加全面和準(zhǔn)確。FFR≤0.75時，通常認為狹窄冠脈會引起所支配心肌發(fā)生缺血，一般需要植入支架；FFR0.8時，認為狹窄冠脈不會引起所支配心肌發(fā)生缺血，一般不需要植入支架；0.75FFR≤0.8時，需要結(jié)合臨床及其他相關(guān)指標(biāo)再做判斷。
冠狀介入治療的核心目標(biāo)
在評價冠狀動脈對心肌的供血影響時，冠脈造影示病變的狹窄程度并不能準(zhǔn)確反映相應(yīng)的冠脈遠端血流量變化，及由此造成的心肌缺血程度。FFR能準(zhǔn)確獲取狹窄病變造成的冠脈遠端血流量變化及其引起的心肌缺血程度，對指導(dǎo)冠心病的精準(zhǔn)介入治療，具有極其重要的臨床價值和意義。而壓力微導(dǎo)管較傳統(tǒng)FFR操作簡單易行，結(jié)果更可靠。
壓力微導(dǎo)管適用范圍
適用于冠狀動脈血管造影目測為中度狹窄（直徑狹窄30%到90%）且狹窄段參考血管直徑≥2.0mm的原發(fā)病變，串聯(lián)病變，彌漫性病變等用于評估冠狀動脈病變血管的功能學(xué)評價。
壓力微導(dǎo)管技術(shù)與傳統(tǒng)壓力導(dǎo)絲技術(shù)進行血流儲備分數(shù)測量相比：1. 操作更加安全；2. 手術(shù)效率更高且對患者血管內(nèi)壁的損傷幾率更小；3. 而且可以改善心臟支架植入術(shù)患者的長期預(yù)后。
