低劑量螺旋CT—早期肺癌篩查的殺手锏
來源：未知作者：體檢中心發(fā)表時間：2018-01-11 11:21瀏覽次數(shù)：9834
1. 篩查肺癌要做什么檢查？
低劑量螺旋CT檢查是肺癌篩查和早期診斷最常用、最有效的方式。
2.什么是低劑量螺旋CT檢查?
所謂低劑量螺旋CT是指基于能夠檢測到肺部小結(jié)節(jié)的最低掃描范圍和放射濃度的CT檢查技術(shù)。
首先，CT較常規(guī)胸片敏感，早期肺癌行動計劃（ELCAP）研究發(fā)現(xiàn)，CT所發(fā)現(xiàn)的Ⅰ期肺癌是胸片的6倍。其次，CT檢查無創(chuàng)、快捷，目前技術(shù)條件下，患者屏息數(shù)秒即可完成胸部掃描，放射劑量僅為3.3毫西弗，相當(dāng)于一個人全年自然環(huán)境放射總量。不僅如此，隨著技術(shù)進(jìn)步，CT檢查的放射劑量有可能進(jìn)一步降低。
國際早期肺癌行動計劃（I-ELCAP）所發(fā)現(xiàn)的肺癌，Ⅰ期肺癌占80%以上，接受手術(shù)的I期患者，十年生存率92%，因此可以認(rèn)為，LDCT普查可以發(fā)現(xiàn)能夠治愈的肺癌，推測年度LDCT篩查可以減少80%的肺癌死亡。
3. 同事在年初的單位體檢中剛做了X光線檢查，為什么沒有查出肺癌？
X光片，是現(xiàn)在最常見的體檢項目中的影像學(xué)檢查，然而，往往當(dāng)X光正位提示有腫瘤風(fēng)險的時候，已經(jīng)是疾病發(fā)展比較嚴(yán)重的時期了，因此，我們可以得出一個結(jié)論：現(xiàn)有的X光胸部正位片幾乎不能診斷早期肺癌。
美國國家肺癌篩查實驗是目前證據(jù)水平最高，說服力最強的肺癌篩查研究，篩查組每年進(jìn)行胸部低劑量螺旋CT檢查，對照組每年拍胸片一次，結(jié)果發(fā)現(xiàn)篩查組發(fā)現(xiàn)的早期肺癌比例更高，篩查組肺癌死亡率較對照組降低20.3%，總死亡率降低6.9%。
4. 低劑量螺旋CT的輻射性大嗎？是否需要每年都做？
低劑量螺旋CT檢查照射劑量為普通螺旋CT的50%-60%，低于普通的X線正側(cè)位胸片和胸部透視的照射劑量。在美國和日本等發(fā)達(dá)國家，每年有大量中老年人定期接受低劑量螺旋CT檢查，事實證明該檢查對人體相當(dāng)安全。
而對于檢查的頻率，我們通過多年的臨床經(jīng)驗總結(jié)得出：有肺癌高危因素的人群建議每年查一次CT。
5.肺癌的高危因素有哪些？
◆主動或被動吸煙者：每天吸煙超過一包，煙齡超過20年的吸煙者列為高危人群。
◆有肺癌家族史：如果家族中曾有過癌癥患者，特別是家族中有兩人以上患過肺癌，那么這個家族的成員患肺癌的風(fēng)險就增加了7倍之多。
◆有癌癥病史者：以前得過肺癌、淋巴瘤、頭頸癌或吸煙相關(guān)癌癥的患者，再發(fā)肺癌的風(fēng)險增加。
◆職業(yè)暴露者：長期接觸鈾、鐳等放射性物質(zhì)以及無機(jī)砷、石棉、鉻、鎳等的人。
◆生活在空氣污染地區(qū)者：廚房內(nèi)、室內(nèi)的空氣污染是女性不吸煙者肺癌發(fā)生的重要原因之一。
◆慢性肺部疾病患者：若患有肺結(jié)核、慢性 阻塞性肺病、肺纖維化等，這些疾病都可能提高患肺癌的風(fēng)險。
◆二十年以上未患感冒的人群：專家通過多年的臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，如果二十幾年未罹患過感冒的人群，也有可能成為肺癌的高?；颊撸@類人群也需要有意識地進(jìn)行肺癌的篩查。
皖醫(yī)二附院健康管理中心最后提醒：只有早期和中期的肺癌才能有手術(shù)指征，在最早的時間內(nèi)把處于早期（還沒有發(fā)展到中晚期）的肺癌病灶檢測出來非常重要，所以肺癌的高危人群及40歲以上的吸煙者和被動吸煙者都應(yīng)每年進(jìn)行CT檢查！
