心血管內(nèi)科完成一例高危心肌梗死介入治療
來源：作者：admin發(fā)表時(shí)間：2016-02-26 16:55瀏覽次數(shù)：4840
2月15日，正月初八，春節(jié)長假結(jié)束第二天，我院心血管內(nèi)科收治了一名86歲的高齡女性患者，入院時(shí)患者胸痛、胸悶伴有惡心嘔吐，咳嗽咳痰。體檢發(fā)現(xiàn)：精神萎靡，端坐呼吸，口唇紫紺。胸廓對(duì)稱，雙肺大量濕性啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率40次/分，律不齊。輔助檢查：心電圖提示竇性心動(dòng)過緩，下壁、右室導(dǎo)聯(lián)ST抬高；谷草轉(zhuǎn)氨酶912U/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶381U/L，LDH1422U/L，HBDH1069U/L，肌鈣蛋白20.1ng/ml；心臟超聲提示全心擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)減弱，二尖瓣重度反流，三尖瓣重度反流，肺動(dòng)脈瓣中度反流，EF38%。結(jié)合癥狀、心電圖及心肌酶譜等檢查結(jié)果，診斷為急性下壁、右室心肌梗死，心律失常，killipⅢ級(jí)，肺部感染。病情兇險(xiǎn)，隨時(shí)都有猝死可能。
為挽救患者生命，科室及時(shí)組織全體醫(yī)師對(duì)患者病情進(jìn)行討論，在取得病人家屬理解及知情同意下，決定進(jìn)行急診冠脈介入治療。同時(shí)為保證手術(shù)安全，特邀請(qǐng)一附院柯永勝教授來給予指導(dǎo)。冠脈造影結(jié)果證實(shí)患者右側(cè)冠狀動(dòng)脈近段完全堵塞，TIMI血流0級(jí)，血栓負(fù)荷很重。在柯教授指導(dǎo)下，積極行血栓抽吸，球囊擴(kuò)張，支架植入。經(jīng)過50分鐘緊張手術(shù)，在導(dǎo)管室全力配合下，成功開通了右冠狀動(dòng)脈，血流恢復(fù)正常，TIMI血流3級(jí)?；颊叩陌Y狀在手術(shù)結(jié)束后就有了明顯緩解，目前病人已基本康復(fù)，各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常，近日將出院。
