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2024年3月10日-16日是第17個(gè)“世界青光眼周”，主題為“共管慢病青光，留得光明恒久遠(yuǎn)”。
青光眼是全球第一位不可逆致盲眼病，被稱(chēng)為“視力的小偷”，很多青光眼患者早期并沒(méi)有癥狀，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)造成了不可逆的視功能損傷，甚至是失明！
青光眼與糖尿病及高血壓病一樣，是一種終身疾病，如果不治療，病情會(huì)一直進(jìn)展直至失明。因此，世界青光眼聯(lián)合會(huì)和世界青光眼患者聯(lián)合會(huì)共同發(fā)起的一項(xiàng)全球性行動(dòng)，將2008年3月6日選為第一個(gè)“世界青光眼日”，從2013年起，“世界青光眼日”擴(kuò)展為“世界青光眼周”，為每年三月份的第二周，“世界青光眼周”也是全球?yàn)閱我患膊≡O(shè)立周期最長(zhǎng)的科普宣教活動(dòng)。
目前世界上大約有7000萬(wàn)青光眼病人，其中1000多萬(wàn)在中國(guó)，我國(guó)青光眼的總?cè)巳旱陌l(fā)病率大約為1%，50歲以上人群的發(fā)病率約為2%。根據(jù)世衛(wèi)組織預(yù)測(cè)，2020年全球青光眼患者將突破8000萬(wàn)人。青光眼是一類(lèi)非常嚴(yán)重的致盲性眼病，需要早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療來(lái)能防止失明。
青光眼的英文名稱(chēng)為“glaucoma”，來(lái)源于希臘語(yǔ)，意思為“淡藍(lán)、藍(lán)灰”。大家知道白內(nèi)障的病人眼睛中間瞳孔的地方是發(fā)白的。在很早的時(shí)候，人們發(fā)現(xiàn)患青光眼的人，眼睛看上去有點(diǎn)綠，所以起初叫綠內(nèi)障。在臨床上我們是這樣定義青光眼的。所謂青光眼，它是一組以病理性眼壓升高為主要危險(xiǎn)因素，具有特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損的疾病。定義包含了病理性的眼壓升高、視野損害和視神經(jīng)損害三個(gè)要素。
眼壓是眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力，眼內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體，正常的眼壓用以維持眼球的形態(tài)，保持角膜透明。生理性眼壓的維持依賴(lài)于房水生成和排出的動(dòng)態(tài)平衡。任何導(dǎo)致房水生成和流出平衡破壞的因素都可以導(dǎo)致眼壓升高，造成青光眼。從臨床角度定義正常眼壓是不引起視神經(jīng)損害的眼壓水平。統(tǒng)計(jì)學(xué)上正常值為10～21mmHg。眼壓不是一成不變的，它存在著晝夜的波動(dòng)性，一般情況下24小時(shí)眼壓波動(dòng)不超過(guò)8mmHg，雙眼的眼壓結(jié)果可以不同，但是差值一般不超過(guò)5mmHg。
由于視神經(jīng)對(duì)壓力的耐受力有較大的個(gè)體差異，有些人的眼壓雖然超過(guò)了正常上限，但長(zhǎng)期觀察并沒(méi)有青光眼的表現(xiàn)，這在臨床上我們稱(chēng)為高眼壓癥；有些人的眼壓在正常范圍內(nèi)，卻發(fā)生了典型的視神經(jīng)損害和視野缺損，稱(chēng)為正常眼壓性青光眼。所以，高眼壓并不都是青光眼，而正常眼壓也不能排除青光眼。
青光眼分為原發(fā)性青光眼，包括閉角型與開(kāi)角型兩種。在我國(guó)主要為閉角型青光眼。還有先天性青光眼以及由眼部其他疾病引起的繼發(fā)性青光眼三種。這里開(kāi)角和閉角指的是前房角是開(kāi)放的還是關(guān)閉的，前面我們提到過(guò)正常眼壓是靠房水生成和流出的動(dòng)態(tài)平衡來(lái)維持的，房水的流出主要是通過(guò)前房角里的小梁網(wǎng)。
青光眼早期可以沒(méi)有癥狀和不適的感覺(jué)，很多青光眼的病人是在體檢時(shí)或遮住好眼時(shí)才發(fā)現(xiàn)患眼已失明。也有的患者會(huì)出現(xiàn)眼紅、眼眶酸脹、鼻根部發(fā)酸、偏頭痛，晚間看白熾燈泡有紅綠光圈，視物模糊等。青光眼急性發(fā)作時(shí)可以出現(xiàn)劇烈頭痛、視力嚴(yán)重下降，同時(shí)伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。有上述癥狀者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)青光眼不同的類(lèi)型及具體情況采取不同的治療手段，包括藥物、激光和手術(shù)治療等。
青光眼是威脅人類(lèi)健康導(dǎo)致視功能減退和主要致盲眼病之一，有一定遺傳趨向，青光眼是終身不可逆性疾病，所造成的不可逆性視功能損傷，后果極為嚴(yán)重。
青光眼患者在心理上要正視這一疾病，積極參加青光眼健康宣教育活動(dòng)，加強(qiáng)自我管理。有些患者得知患青光眼后非?？謶?，對(duì)治療缺乏信心，不積極配合治療。其實(shí)青光眼絕不是不可治療，絕大多數(shù)青光眼通過(guò)藥物級(jí)手術(shù)可得到有效控制，長(zhǎng)久保持良好視力，只有少數(shù)病例控制不良，但也可以通過(guò)治療延長(zhǎng)有用視力。青光眼患者不應(yīng)悲觀，要保持良好的心情，抑郁和暴怒是青光眼的誘發(fā)因素。根據(jù)青光眼患病幾率，有青光眼家族史、40歲以上的中老年人、患有高度近視或近視者、糖尿病、眼外傷等，屬于醫(yī)患人群。大多數(shù)人在35歲左右就應(yīng)該進(jìn)行一次全面的青光眼檢查，40歲時(shí)再進(jìn)行一次檢查，40歲以后每隔2-3年檢查一次，60歲以后每隔1-2年檢查一次。由于青光眼的分類(lèi)復(fù)雜，其診斷需進(jìn)行的檢查種類(lèi)也較多，基本的檢查項(xiàng)目包括測(cè)眼壓、視神經(jīng)檢查、前房角檢查、視野檢查等。其次，青光眼患者性情急躁、易怒，根據(jù)這些特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)患者進(jìn)行耐心、熱情的護(hù)理，做好解釋安慰工作，使患者樹(shù)立信心，積極配合檢查和治療，以減少青光眼急性發(fā)作的可能性。最后，青光眼患者避免長(zhǎng)時(shí)間在暗室或黑暗環(huán)境中持續(xù)工作、學(xué)習(xí)或娛樂(lè)（看電視、電影等）以免引起青光眼發(fā)作。因在黑暗的情況下，瞳孔擴(kuò)大、虹膜周邊阻塞窄的房角，房水排出受阻，導(dǎo)致眼壓升高。衣領(lǐng)、腰帶不宜過(guò)細(xì)、打結(jié)不易過(guò)緊，睡眠時(shí)枕頭適當(dāng)墊高，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、彎腰，可減少頭部瘀血而致眼壓升高。不易暴飲，一般一次性飲水量最好不超過(guò)300ml，以免使血容量急劇增加，房水形成過(guò)多導(dǎo)致眼壓升高。飲食清淡且易消化食物，多食富含維生素C的蔬菜和水果，飲食間隔不宜過(guò)長(zhǎng)。保持大便通暢，勿用力排便。不宜煙酒、濃茶、咖啡和辛辣刺激性食物。因?yàn)榫?、咖啡、濃茶都有興奮交感神經(jīng)作用，交感神經(jīng)興奮后使瞳孔擴(kuò)大，房水循環(huán)受阻，導(dǎo)致眼壓升高誘發(fā)急性青光眼發(fā)作。因此要盡量避免。
青光眼宜早診斷，早治療，盡量挽救視功能；降眼壓用藥需規(guī)范、規(guī)律、全程，不能自行減量或停藥?；颊咦≡撼枰t(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理外，還應(yīng)獲得相關(guān)的健康知識(shí)，提高自我保健意識(shí)，有非常重要的意義?；颊叨ㄆ陂T(mén)診復(fù)查至關(guān)重要，青光眼無(wú)論藥物、激光還是手術(shù)治療，只能控制眼壓，不能一勞永逸得以治愈，因此患者需要定期門(mén)診復(fù)查，監(jiān)測(cè)眼壓和視功能損害的進(jìn)展，從而有效控制病情，提高青光眼患者生活質(zhì)量。（眼科 李薇 /文 潘紹新/審）
醫(yī)師介紹
眼科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。畢業(yè)于青島大學(xué)眼科中心（國(guó)家級(jí)重點(diǎn)臨床科室）。安徽省眼科學(xué)會(huì)白內(nèi)障學(xué)組委員，省眼健康管理分會(huì)委員，安徽省青少年近視防控研究會(huì)理事。從事眼科專(zhuān)業(yè)的科研及臨床工作二十多年，擅長(zhǎng)各種復(fù)雜白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術(shù)、常見(jiàn)視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑裂孔等眼底病變的手術(shù)及臨床綜合治療，常規(guī)開(kāi)展各種抗青光眼手術(shù)及斜視矯正手術(shù)等，使近10000例眼病患者重見(jiàn)光明?！秶?guó)際眼科雜志》審稿專(zhuān)家，在眼科專(zhuān)業(yè)核心期刊，以第一作者/通訊作者發(fā)表論文20余篇，獲得市級(jí)優(yōu)秀論文3篇，主持參與安徽省高校自然課題兩項(xiàng)。兩次參加安徽省醫(yī)療援藏工作，獲得西藏自治區(qū)援藏醫(yī)療人才“首席專(zhuān)家”、“優(yōu)秀援藏干部”、“中國(guó)好人”等稱(chēng)號(hào)，其先進(jìn)事跡獲中央電視臺(tái)新聞聯(lián)播頭條報(bào)道。
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