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醫(yī)院新聞
“道可道,非常道” 一例強直性脊柱炎患者的困難氣道管理
來源:未知作者:admin發(fā)表時間:2020-05-07 10:24瀏覽次數(shù):7813
        氣道,是麻醉過程中的必經之“道”。近日我院麻醉科團隊成功完成一例強直性脊柱炎患者的麻醉,確保了手術順利安全完成,加速了患者的快速康復。
        患者楊某某,男,52歲,因“摔傷致右膝部疼痛伴活動受限2小時”入院,擬行“右脛骨平臺、右跟骨切開復位內固定術”。麻醉科凌祥偉主治醫(yī)師對患者進行了詳細的術前評估,該患者既往有強直性脊柱炎20余年?,F(xiàn)存在脊柱嚴重畸形、脊柱關節(jié)融合、生理彎曲消失;頸椎強直、頸部屈曲完全受限、環(huán)杓關節(jié)僵硬,不能平臥。評估氣道: Mallampati (馬氏) 分級為Ⅲ級;頸椎前屈0°、后仰0°、左右活動度為0°。此患者為典型的困難氣道,常規(guī)全麻快速誘導插管風險極大,可能會導致嚴重的并發(fā)癥,威脅患者生命安全。經術前疑難病例討論,由麻醉科副主任朱霽帶領團隊凌祥偉主治醫(yī)師、錢玉瑩住院醫(yī)師,擬用纖支鏡行慢速誘導清醒氣管插管術。
 
        患者進入手術室后行生命體征監(jiān)測,開放靜脈通路,給予咪達唑侖1 mg,阿托品0.3 mg,行超聲引導下喉上神經阻滯、口咽部表面麻醉、聯(lián)合超聲引導下環(huán)甲膜穿刺進行氣管內表面麻醉。備好吸引器、聲門上輔助通氣設備等搶救設備及搶救藥品。使用纖支鏡引導行氣管插管,可見會厭抬舉差,可視聲門后進行插管,此時患者無嗆咳、有自主呼吸,順利插管后給予異丙酚、舒芬太尼及順式阿曲庫銨后,連接麻醉機機控呼吸。術后患者順利拔管,恢復良好,安返病房。
 
        氣道管理是麻醉管理的重要之道,而困難氣道是麻醉中致殘率、致死率較高的危險因素。我院麻醉科成立了專業(yè)的困難氣道管理小組,具備預測評估和處理困難氣道的專業(yè)技術水平和先進設備,為圍手術期患者的生命安全提供了強有力的保障和支撐!(麻醉科  錢玉瑩/文      朱霽/攝    李江悅、汪榮龍/審

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