7月28日，我院心內(nèi)科（一）成功開展了一項新技術(shù)（球囊FFR）即血流儲備分?jǐn)?shù)金標(biāo)準(zhǔn)測量系統(tǒng)FFR，該技術(shù)屬于省內(nèi)領(lǐng)先。精準(zhǔn)監(jiān)測冠脈血流狀態(tài)，對冠脈功能進(jìn)行有效評價，實施精準(zhǔn)治療，避免不必要的心臟支架植入。推動我院心內(nèi)科邁入冠脈介入精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時代。
當(dāng)代醫(yī)學(xué)界公認(rèn)FFR為評價冠狀動脈狹窄性病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”，在評價冠脈病變及可能的支架植入，尤其是冠脈臨界病變的支架植入方面，提供了更準(zhǔn)確、更具指導(dǎo)意義的臨床參考。
一、冠脈介入治療的核心目標(biāo)
在評價冠狀動脈對心肌的供血影響時，冠脈造影示病變的狹窄程度并不能準(zhǔn)確反映相應(yīng)的冠脈遠(yuǎn)端血流量變化及由此造成的心肌缺血程度。FFR能準(zhǔn)確獲取狹窄病變造成的冠脈遠(yuǎn)端血流量變化及其引起的心肌缺血程度，對指導(dǎo)冠心病的精準(zhǔn)介入治療，具有極其重要的臨床價值和意義。而壓力微導(dǎo)管較傳統(tǒng)FFR操作簡單易行，結(jié)果更可靠，費用不高。
二、壓力微導(dǎo)管適用范圍
適用于冠狀動脈血管造影目測為中度狹窄（直徑狹窄30%到90%）且狹窄段參考血管直徑≥2.0mm的原發(fā)病變，串聯(lián)病變，彌漫性病變等用于評估冠狀動脈病變血管的功能學(xué)評價。
患者男性，63歲，2小時前患者感胸骨后緊縮感，行走50米后感程度加重，繼續(xù)步行100米后出現(xiàn)黑曚，隨即摔倒在地，約4min后自行蘇醒，醒后仍有胸部緊縮感，含服“速效救心丸”后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。入院診斷為：1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 不穩(wěn)定性心絞痛 。患者于2021.07.28我院冠脈造影：前降支血管近段狹窄70%；心內(nèi)科楊凌飛主任團(tuán)隊一起詳細(xì)、反復(fù)研究患者各項檢查結(jié)果后，結(jié)合患者目前癥狀，經(jīng)討論后建議對患者行球囊“冠狀動脈血流儲備指數(shù)”即FFR檢查，指導(dǎo)患者支架植入手術(shù)方案。之后楊主任明確告知該項檢查的流程、意義并征得家屬同意后，在楊主任醫(yī)師指導(dǎo)下以及吳小雷等醫(yī)生的配臺下對患者開展壓力微導(dǎo)管FFR檢查，通過檢查測得病變兩端FFR值0.90，結(jié)合患者臨床癥狀欠典型，最終決定暫不予以行冠狀動脈支架植入術(shù)，避免了不必要的支架植入，既減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又節(jié)約醫(yī)療資源。
“壓力微導(dǎo)管技術(shù)與傳統(tǒng)壓力導(dǎo)絲技術(shù)進(jìn)行血流儲備分?jǐn)?shù)測量相比操作更加安全，手術(shù)效率更高，且對患者血管內(nèi)壁的損傷幾率更小，而且可以改善心臟支架植入術(shù)患者的長期預(yù)后。我院心內(nèi)科在全市首批率先引入該項技術(shù)，使冠心病介入治療更加精準(zhǔn)，可有效為患者減少或避免心臟支架植入。”我院心內(nèi)科（一）主任楊凌飛如是說。
什么是FFR?
冠狀動脈血流儲備分?jǐn)?shù)（FFR）檢測技術(shù)是指在冠狀動脈存在狹窄病r變的情況下，將冠狀動脈所供心肌區(qū)域能獲得的最大血流，與同一區(qū)域理論上正常情況下所能獲得的最大血流進(jìn)行比較，以此來評價冠狀動脈血流和心肌供血情況，并指導(dǎo)冠脈介入治療。血流儲備分?jǐn)?shù)（FFR）是衡量是否需要植入心臟支架的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它比冠狀動脈造影檢測更加全面和準(zhǔn)確。FFR≤0.75時，通常認(rèn)為狹窄冠脈會引起所支配心肌發(fā)生缺血，一般需要植入支架；FFR0.8時，認(rèn)為狹窄冠脈不會引起所支配心肌發(fā)生缺血，一般不需要植入支架；0.75FFR≤0.8時，需要結(jié)合臨床及其他相關(guān)指標(biāo)再做判斷。（心血管內(nèi)科（一）吳小雷/文 胡麗麗/圖 楊凌飛/審）
