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原發(fā)性醛固酮增多癥指腎上腺皮質(zhì)分泌過量的醛固酮，是繼發(fā)性高血壓的最常見病因之一。過量醛固酮引起一系列臨床癥候，常表現(xiàn)為高血壓、伴或不伴低血鉀、腎上腺占位病變等。在高血壓患者中，原醛癥占5%~15%，因此， 有大量的原醛癥患者被誤診為普通的高血壓病，從而錯過了可能“治愈高血壓”的機會。
我院內(nèi)分泌科2019年成立了腎上腺亞專業(yè)組，成立以來診治了較多的腎上腺疾病患者，特別是原發(fā)性醛固酮增多癥。過去對于“原醛”的定位診斷多依賴于CT，但實際操作中臨床發(fā)現(xiàn)約有11-16%的原醛患者CT不能精準定位，為患者下一步選擇手術(shù)治療或者藥物治療帶來了困惑。而雙側(cè)腎上腺靜脈插管采血（AVS）技術(shù)則是區(qū)分單側(cè)或雙側(cè)分泌最可靠、最準確的方法，是原發(fā)性醛固酮增多癥分型診斷的“金標準”。
以往，由于本地未開展此項技術(shù)，這部分患者需到上?；蚰暇┑鹊刈鯝VS，影響患者的進一步治療。近日，我院內(nèi)分泌科陶少平主任、周蓓副主任醫(yī)師、李靜主治醫(yī)師 聯(lián)合介入科趙月雷主任、何川主治醫(yī)師及檢驗科許巖主任組成跨學(xué)科團隊，成功進行了一例腎上腺靜脈取血術(shù)。
67歲的榮阿姨因血糖控制不佳，于2022年5月17日入住內(nèi)分泌科，既往合并高血壓病史多年，入院后完善檢查提示嚴重低鉀血癥，后續(xù)積極完善腎上腺相關(guān)激素測定，進行立、臥位及卡托普利試驗等原發(fā)性醛固酮增多癥篩選及確診試驗，診斷為原發(fā)性醛固酮增多癥。
內(nèi)分泌科聯(lián)合介入科，于5月31日通過微創(chuàng)介入方法，在局麻狀態(tài)下將導(dǎo)管分別插入患者雙側(cè)腎上腺中心靜脈處分段采血，測定醛固酮水平及其他相關(guān)指標，最終確診為原發(fā)性醛固酮增多癥(右側(cè)優(yōu)勢側(cè))。同時積極聯(lián)系泌尿外科進行會診，與患者及家屬溝通后擇期治療。
右側(cè)腎上腺造影圖
我院成功獨立開展首例雙側(cè)腎上腺靜脈插管采血（AVS）技術(shù)意義重大，這也是目前皖南地區(qū)較早開展的技術(shù)。內(nèi)分泌科將聯(lián)合介入科及泌尿外科開展多學(xué)科聯(lián)合診治（MDT），獨立完成腎上腺腫瘤診治過程中的腫瘤定性、激素功能測定、腫瘤定位、腫瘤切除等全部診治過程。（內(nèi)分泌科 李靜/文、攝 陶少平 徐煒/審）
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