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2023年5月12日，我院首例單倍體異基因造血干細(xì)胞移植患者在醫(yī)護(hù)人員的陪護(hù)下順利出倉(cāng)，填補(bǔ)了醫(yī)院異基因造血干細(xì)胞移植空白。
患者順利出倉(cāng)
患者小張，今年18歲，2022年8月診斷為急性B淋巴細(xì)胞白血?。˙-ALL，Common型、極高危組），在花樣的年紀(jì)，被確診為白血病后，對(duì)小張及其家人來(lái)說(shuō)都是一個(gè)沉重的打擊。我院血液內(nèi)科團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者的病情，研究制定有針對(duì)性的治療方案，初始予以“VDCP”方案誘導(dǎo)化療，獲得完全緩解；按期予以4周期鞏固強(qiáng)化治療，并鞘注化療預(yù)防中樞系統(tǒng)白血病。由于極高危B-ALL患者易復(fù)發(fā)、生存極差，異基因造血干細(xì)胞移植是唯一根治疾病治療措施。考慮小張是家中的獨(dú)女，沒(méi)有兄弟姐妹可以作為骨髓供者，并且在中華骨髓庫(kù)未查詢到8/10以上HLA配型相合供者。經(jīng)全科醫(yī)護(hù)人員充分評(píng)估、認(rèn)真討論，計(jì)劃為小張進(jìn)行單倍體異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)，由其父親作為骨髓供者。完善移植前檢查，發(fā)現(xiàn)小張存有高水平HLA供者特異性抗體（DSA），存在移植物植入失敗或不良高風(fēng)險(xiǎn)。在重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科支持下，采取血漿置換等綜合治療，患者體內(nèi)預(yù)存DSA基本清除。
患者接受血漿置換治療
患者回輸造血干細(xì)胞
小張于2023年4月19日經(jīng)全身分次照射（fTBI）后，入無(wú)菌層流病房。我院血液內(nèi)科制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊浦卜桨?，按?jì)劃給予“mCy/fTBI+ATG”方案預(yù)處理，2023年4月24日及25日回輸非血緣臍帶血造血干細(xì)胞、供者骨髓血造血干細(xì)胞及供者外周血造血干細(xì)胞。采取“CSA+MMF+MTX”預(yù)防急性移植物抗宿主?。╝GVHD），防治HC、IP、VOD、感染及出血等并發(fā)癥，加強(qiáng)支持對(duì)癥治療。2023年5月5日（+10d）中性粒細(xì)胞獲得植入、2023年5月7日（+12d）不依耐輸注血小板獲得植入，至此患者造血功能獲得重建。2023年5月12日小張順利出倉(cāng)。
本例單倍體異基因造血干細(xì)胞移植患者順利出倉(cāng)，標(biāo)志著我院造血干細(xì)胞移植治療技術(shù)再上新臺(tái)階。我院血液科將砥礪前行、奮發(fā)圖強(qiáng)，使得更多治療技術(shù)惠及廣大血液病患者，努力建設(shè)具有區(qū)域影響力的皖南血液病診療中心，為推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)力量。（血液科 陳玙/文、攝 黃東平/審）
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