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2024年7月10日，我院心血管內(nèi)科一病區(qū)冠脈團(tuán)隊(duì)在心血管內(nèi)科一病區(qū)主任楊凌飛的帶領(lǐng)下應(yīng)用沖擊波球囊技術(shù)治療一例復(fù)雜鈣化病變患者，順利進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)（PCI）。此次手術(shù)的順利開展標(biāo)志著我院心血管內(nèi)科冠脈團(tuán)隊(duì)在心血管疾病治療技術(shù)水平再上新臺(tái)階，為后續(xù)復(fù)雜鈣化病變的治療開辟了新的治療路徑。
患者倪某，73歲老年男性，一周前因胸痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為非ST段抬高型心肌梗死，冠脈造影結(jié)果顯示三支血管高度狹窄并伴有嚴(yán)重鈣化，特別是右冠狀動(dòng)脈（RCA）的彌漫性狹窄與鈣化嚴(yán)重，使得傳統(tǒng)支架植入術(shù)難以實(shí)施?；颊吣矫麃?lái)我院心血管內(nèi)科就診，在患者及家屬的信任與期待中，我院心血管內(nèi)科冠脈團(tuán)隊(duì)在楊凌飛的帶領(lǐng)下，決定采用創(chuàng)新的沖擊波球囊技術(shù)進(jìn)行治療。
手術(shù)過(guò)程中，團(tuán)隊(duì)首先對(duì)患者的冠脈病變進(jìn)行了全面而細(xì)致的評(píng)估，鑒于右冠脈粗大的特殊性及高鈣化風(fēng)險(xiǎn)，且心肌梗死后一周，行旋磨術(shù)極易發(fā)生無(wú)復(fù)流，冠脈發(fā)生穿孔風(fēng)險(xiǎn)高，楊凌飛團(tuán)隊(duì)與冠脈團(tuán)隊(duì)充分討論后決定對(duì)右冠采用沖擊波球囊預(yù)處理，然后再行PCI術(shù)。通過(guò)精準(zhǔn)操作，3.25*12mm的沖擊波球囊在RCA遠(yuǎn)段狹窄處成功實(shí)施了多次預(yù)擴(kuò)張，有效震松了堅(jiān)硬的鈣化病灶，顯著改善了血管狹窄情況。隨后，團(tuán)隊(duì)順利植入了4枚藥物洗脫支架，術(shù)后即刻影像顯示效果令人滿意，患者胸悶、胸痛癥狀得到了有效緩解。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)沖擊波球囊導(dǎo)管成形術(shù)（簡(jiǎn)稱IVL），即血管內(nèi)碎石術(shù)。IVL采用聲壓力波有針對(duì)性地作用于冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜及中膜下的鈣化病灶，在不影響血管內(nèi)膜完整性的情況下，有效地震松或震裂鈣化病灶，恢復(fù)血管順應(yīng)性，為后續(xù)支架植入提供更理性的管腔。因其禁忌癥少、安全性高，目前在鈣化病變中使用前景廣闊。
此次沖擊波球囊技術(shù)的成功開展，充分展示了我院心血管內(nèi)科室團(tuán)隊(duì)在應(yīng)對(duì)高難度、高風(fēng)險(xiǎn)病例時(shí)，所展現(xiàn)出的精準(zhǔn)判斷力、精湛技藝及勇于探索的創(chuàng)新精神，我院心血管內(nèi)科一病區(qū)將繼續(xù)秉承患者至上的初心，不斷探索與引進(jìn)更多先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，為更多心血管疾病患者帶來(lái)健康的福音。（心血管內(nèi)科一病區(qū) 張明超/文、攝 楊凌飛/審）
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