乙肝防治措施
來源：作者：admin發(fā)表時(shí)間：2017-09-17 16:09瀏覽次數(shù)：6215
乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝臟炎性病變?yōu)橹鳎⒖梢鸲嗥鞴贀p害的一種疾病。乙肝廣泛流行于世界各國，主要侵犯兒童及青壯年，少數(shù)患者可轉(zhuǎn)化為肝硬化或肝癌。因此，它已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性疾病，也是我國當(dāng)前流行最為廣泛、危全害性最嚴(yán)重的一種疾病。乙型病毒性肝炎無一定的流行期，一年四季均可發(fā)病，但多屬散發(fā)。近年來乙肝發(fā)病率呈明顯增高的趨勢(shì)。
一、臨床表現(xiàn)
1.全身癥狀
肝臟會(huì)影響人體全身，因肝功能受損，乙肝患者常感到乏力、體力不支、下肢或全身水腫，容易疲勞，打不起精神，失眠、多夢(mèng)等乙肝癥狀。少數(shù)人還會(huì)有類似感冒的乙肝癥狀。
2.消化道癥狀
肝臟是人體重要的消化器官，乙肝患者因膽汁分泌減少，常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等明顯的乙肝癥狀。
3.黃疸
肝臟是膽紅素代謝的中樞，乙肝患者血液中膽紅素濃度增高，會(huì)出現(xiàn)黃疸，皮膚、小便發(fā)黃，小便呈濃茶色等乙肝癥狀。
4.肝區(qū)疼痛
肝臟一般不會(huì)感覺疼痛，但肝表面的肝包膜上有痛覺神經(jīng)分布，當(dāng)乙肝惡化時(shí)，乙肝患者出現(xiàn)右上腹、右季肋部不適、隱痛等乙肝癥狀。
5.肝脾大
乙肝患者由于炎癥、充血、水腫、膽汁淤積，常有肝大等乙肝癥狀。
6.手掌表現(xiàn)
不少乙肝患者會(huì)出現(xiàn)肝掌等乙肝癥狀。乙肝患者的手掌表面會(huì)充血性發(fā)紅，兩手無名指第二指關(guān)節(jié)掌面有明顯的壓痛感等乙肝癥狀。
7.皮膚表現(xiàn)
不少慢性肝炎患者特別是肝硬化患者面色晦暗或黝黑，稱肝病面容，這可能是由于內(nèi)分泌失調(diào)形成的乙肝癥狀。同時(shí)，乙肝患者皮膚上還會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣等。
二、治療
應(yīng)根據(jù)臨床類型、病原學(xué)的不同型別采取不同的治療措施。總的原則是：急性期應(yīng)隔離治療，以適當(dāng)休息、合理營養(yǎng)為主，選擇性使用藥物為輔。應(yīng)忌酒、防止過勞及避免應(yīng)用損肝藥物。用藥要掌握宜簡不宜繁。
1.急性肝炎的治療
（1）早期嚴(yán)格臥床休息最為重要 癥狀明顯好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動(dòng)量，以不感到疲勞為原則，治療至癥狀消失、隔離期滿、肝功能正?？沙鲈?。經(jīng)1～3個(gè)月休息，逐步恢復(fù)工作。
（2）飲食以合乎患者口味，易消化的清淡食物為宜 應(yīng)含多種維生素，有足夠的熱量及適量的蛋白質(zhì)，脂肪不宜限制過嚴(yán)。
（3）急性乙肝最有效的治療就是抗病毒治療 另外就是以適當(dāng)休息和合理營養(yǎng)為主，根據(jù)不同病情給予適當(dāng)?shù)乃幬镙o助治療，同時(shí)避免飲灑、使用肝毒性藥物及其他對(duì)肝臟不利的因素
（4）中藥治療 可因地制宜，采用中草藥治療或中藥方劑辯證治療。急性肝炎的治療應(yīng)清熱利濕、芳香化濁、調(diào)氣活血。熱偏重者可用茵陳蒿湯、梔子柏皮湯加減，或龍膽草、板藍(lán)根、金錢草、金銀花等煎服；濕偏重者可用茵陳四苓散、三仁湯加減。
（5）營養(yǎng)應(yīng)高蛋白飲食 熱量攝入不宜過高，以防發(fā)生脂肪肝，也不宜食過量的糖，以免導(dǎo)致糖尿病。
（6）抗病毒藥物治療 ①α-干擾素（Interferon,IFNα）：能阻止病毒在宿主肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，且具有免疫調(diào)節(jié)作用。但停藥后部分病例的血清指標(biāo)又逆轉(zhuǎn)。早期，大劑量，長療程干擾素治療可提高療效。副作用有發(fā)熱、低血壓、惡心、腹瀉、肌痛乏力等，可在治療初期出現(xiàn)，亦可發(fā)生暫時(shí)性脫發(fā)、粒細(xì)胞減少、血小板減少、貧血等，但停藥后可迅速恢復(fù)。②干擾素誘導(dǎo)劑：聚肌苷酸（聚肌胞，Peoly I:C）在體內(nèi)可通過誘生干擾素而阻斷病毒復(fù)制，但誘生干擾素的能力較低。近又合成新藥Amplige（Poly I：C·12U），是一種作用較聚肌胞強(qiáng)大的干擾素誘生劑。
2.慢性肝炎的治療
提高生活品質(zhì)是乙肝治療的終極目標(biāo)。眾所周知，乙肝病毒很難被徹底消滅。無論是干擾素還是核苷酸類似物都只能抑制乙肝病毒的復(fù)制，短期治療（≤1年）停藥后，患者的HBV-DNA水平可能會(huì)出現(xiàn)大幅度反彈，導(dǎo)致乙肝復(fù)發(fā)。乙肝抗病毒最忌諱早停藥，擅自停藥或換藥很可能會(huì)造成病情惡化，最終造成療效不佳，加重疾病進(jìn)展。因此，大家在治療期間一定要做到長期用藥、規(guī)范用藥。
3.重型肝炎的治療
及早發(fā)現(xiàn)、及早治療具有再恢復(fù)的可能，但相當(dāng)數(shù)量的病人預(yù)后不良。病人應(yīng)絕對(duì)臥床，避免并去除誘發(fā)肝昏迷的誘因，預(yù)防和控制感染，及時(shí)救治出血，加強(qiáng)對(duì)癥支持療法。有條件者應(yīng)考慮肝臟移植手術(shù)。
4.無癥狀HBsAg攜帶者的治療
凡有HBV復(fù)制指標(biāo)陽性者，適用抗病毒藥物治療，首選α-IFN。
三、乙型肝炎的傳播的途徑
1.母嬰傳播：是我國最主要的傳播途徑，包括子宮內(nèi)、產(chǎn)程中和產(chǎn)后，如果不進(jìn)行母嬰傳播阻斷，乙肝媽媽所生的孩了60％在兩年內(nèi)可被感染上乙肝病毒，宮內(nèi)感染大約5％，產(chǎn)后喂養(yǎng)和密切接觸感染約20％～30％，其余均為分娩過程中感染，因此分娩過程中感染是乙肝母嬰傳播的主要途徑。
2. 血液傳播：輸血或血制品，使用污染注射器等。
3.體液傳播：包括唾液、精液、陰道分泌物，乙肝可以通過性接觸和生活密切接觸傳播，但90％以上的乙肝配偶被感染后可自動(dòng)清除病毒，產(chǎn)生抗體；在沒有注射乙肝疫苗的情況下，由性傳播而發(fā)生慢性乙肝的機(jī)率不到6％。
特別提示：一般日常接觸，如說話、握手、擁抱、就餐、在辦公室工作等，都不會(huì)被乙肝病毒感染。
四、預(yù)防措施
1．注射乙肝疫苗：
(1)乙肝疫苗的接種對(duì)象：所有新生兒是我國計(jì)劃免疫的接種對(duì)象；乙肝病毒感染者的配偶；醫(yī)務(wù)人員與其它高危人群；青少年、軍人等。
(2)乙肝疫苗的接種方法：
注射時(shí)間：出生后0、l、6月各一次。
注射部位：上臂三角肌。
免疫成功率：90％以上。
免疫成功的標(biāo)志：乙肝表面抗體轉(zhuǎn)為陽性。
保護(hù)時(shí)間：—般為2年以上。
(3)乙肝疫苗的接種劑量：
非乙肝父母的新生兒：10微克／針； 乙肝父母的新生兒： 20微克／第一針、10微克／第二針、10微克／第三針； 成年高危人群：20微克／針； 成年一般人群：20微克／針； 母嬰傳播阻止的措施 婚前檢查：發(fā)現(xiàn)乙肝準(zhǔn)媽媽和準(zhǔn)爸爸；
產(chǎn)前檢查：對(duì)大三陽媽媽進(jìn)行產(chǎn)前干預(yù)；
產(chǎn)中保護(hù)：避免產(chǎn)程中交叉感染；
產(chǎn)后免疫：注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白；
產(chǎn)后保護(hù)：盡量避免母乳喂養(yǎng)。
3．避免醫(yī)源性傳播
(1)使用一次性注射器或?qū)嵭幸蝗艘会樢淮我幌荆?
(2)各種醫(yī)療器械及用具均應(yīng)嚴(yán)格消毒；
(3)把好輸血及血制品、器官移植關(guān)，防止乙肝病毒經(jīng)血傳播。
