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近日，心血管內(nèi)科（一）病區(qū)冠脈介入團(tuán)隊(duì)在科主任楊凌飛帶領(lǐng)下，首次在院內(nèi)采用caFFR(冠狀動脈造影血流儲備分?jǐn)?shù))診斷新技術(shù)為一名冠心病患者診斷指導(dǎo)手術(shù)。
73歲的患者王某，因“心前區(qū)不適1周”入住我院心血管內(nèi)科一病區(qū)。11月16日行冠脈造影檢查顯示：前降支（LAD）近中段彌漫性病變狹窄最重85%，回旋支（LCX）遠(yuǎn)端85%狹窄；右冠脈分支左室后支（PL）遠(yuǎn)端95%狹窄?；颊哂夜诜种нh(yuǎn)端血管細(xì)小、高度狹窄，可考慮予以行球囊擴(kuò)張（PTCA）。但對于LAD和LCX兩處85%狹窄的病變，單純從造影影像上看難以確定是同時(shí)處理兩處病變還是僅處理某一支血管。楊凌飛主任同患者及家屬溝通后決定對LAD和LCX血管使用caFFR新技術(shù)判斷是否需要介入干預(yù)。該檢測技術(shù)操作便捷、精準(zhǔn)、高效，整個(gè)檢測過程不到10分鐘，檢測結(jié)果提示LADcaFFR值為0.62，需要介入干預(yù)，LCXcaFFR值為0.81，不需要進(jìn)一步治療。隨后冠脈團(tuán)隊(duì)對該患者右冠遠(yuǎn)端行PTCA，對前降支近中段植入支架處理，術(shù)后LADcaFFR值為0.92，術(shù)后患者胸痛癥狀消失。
檢測結(jié)果（一）
檢測結(jié)果（二）
檢測結(jié)果（三）
caFFR作為一項(xiàng)無創(chuàng)功能學(xué)評價(jià)指標(biāo)，對冠心病的治療策略具有重要指導(dǎo)意義，前期研究證實(shí)FFR指導(dǎo)介入治療策略不僅安全、經(jīng)濟(jì)，并能改善患者的預(yù)后。目前0.80是建議的FFR評估心肌缺血的參考標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)FR<0.75的病變宜行血運(yùn)重建，ffr>0.80的病變?yōu)樗幬镏委煹闹刚?。FFR0.75～0.80為“灰區(qū)”，術(shù)者可綜合患者的臨床情況及血管供血的重要性，決定是否進(jìn)行血運(yùn)重建。caFFR是一種冠心病介入功能學(xué)檢查的新方式，是目前心肌缺血功能學(xué)評估的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它既可以為冠心病介入精準(zhǔn)治療提供可靠依據(jù)，又能夠評估冠脈病變和心肌缺血的關(guān)系，從而使介入治療更加科學(xué)，避免不必要的支架植入，減輕患者家庭負(fù)擔(dān)。
此次caFFR技術(shù)的成功開展，不僅表明我院心血管內(nèi)科冠脈介入診療技術(shù)開始向精準(zhǔn)治療、經(jīng)濟(jì)高效方向發(fā)展，標(biāo)志著我院在心血管疾病精準(zhǔn)診療又上了一個(gè)新臺階。(心血管內(nèi)科（一）張明超/文、圖 楊凌飛/審)
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